共济失调型脑瘫占脑瘫发病人数的4%,主要是小脑受损,此外可能有锥体系/锥体外系和深部感觉系统的重复病变。
共济失调型脑瘫特点不能持续性姿势控制,协调运动障碍,表现为平衡失调,肌肉本体感觉,关节位置觉丧失,肌张力下降,易疲劳,可伴有距离测定障碍,眼球和肢体震颤等。共济失调型脑瘫在婴幼儿发育初期平衡失调并不明显,随着发育程度提高,这种失调变得日趋明显。
临床有单纯共济失调型脑瘫,合并痉挛型脑瘫和合并手足徐动型脑瘫的两种混合型脑瘫,由于痉挛或手足徐动的程度使共济失调型脑瘫也有相应改变。
对于共济失调型脑瘫儿童,采用“脑瘫康复三要素”中第三步“恢复运动功能”的康复训练计划有以下安排:
一、日常必做项:
共济失调型脑瘫——四点爬
双手双膝在垫子上爬行,可以练手腕和肩关节以及髋关节的协调性和活动度。
共济失调型脑瘫——跪走
双膝跪在垫子上行走,尽量保持上身直立,收紧臀部,不要向后撅屁股。
共济失调型脑瘫——抱头仰卧起坐
十个一组,每次5-10组,另外抱头仰卧半起:上身与腹部呈15-20度,坚持数三十个数,练腹部和盆腔深部肌肉,保持稳定性。
共济失调型脑瘫——站斜板
在15-20度的斜板上蹲或站15-20分钟(蹲需要人在后面辅助,以保证安全),身体条件好的病友可以背靠墙站。
共济失调型脑瘫——蹲起
注意腰腿要直,50-300个自行安排(或每天骑三轮车)。
共济失调型脑瘫——两点俯卧撑
练肩关节和手臂力量,20个一组,5组,注意髋以下不动,只起上身。
二、日常自选动作:
共济失调型脑瘫——侧抬腿
侧卧,腿伸直侧抬,大于30度,不超过45度。每次10-20个,5-10组。
共济失调型脑瘫——直抬腿控制
仰卧,腿伸直,勾脚要正。不超过45度。每次10-20个,每边5-10组。
共济失调型脑瘫——勾脚
蹲斜板后仰卧位,脚交替勾踩,使劲往上勾,然后使劲往下踩,练脚踝的活动度。
共济失调型脑瘫——转脚
勾脚后双脚同向顺时针、逆时针及逆向往里、往外各转约五组,每组10-20下。
共济失调型脑瘫——左右侧做起
跪位,侧坐到一侧,双手尽量不离开膝盖,双膝用力跪起跪直,之后坐到另一侧,双侧各做50-100个。
共济失调型脑瘫——跪坐变跪起
跪坐在自己双脚上,之后跪直成膝立位,坐到起的过程同时有人肩部加压,练髋关节的力量。
共济失调型脑瘫——四点撑
吸气收腹向上弓背,保持几秒之后放松呼气,肚子尽量塌下来,然后重复,如果肩部晃动,可以有人按住肩部帮助稳定一下。
共济失调型脑瘫——单腿蹲起
手抓杠子或有人帮助,一条腿站立,蹲下再起来,30个一组,做3-5组,另一条腿屈曲,尽量不用力,根据情况可交替做,也可单独加强一条腿的力量。
共济失调型脑瘫——抛球
站立位,对面有人抛球,患者接住,再抛给对面,两人的距离可以根据患者能力选,如果不能接住抛的球,可以递在患者手里,让他抛出来。
共济失调型脑瘫——左右移胯
站立位,分解行走的动作,主要练移动髋关节,左右侧负重顶髋,移重心。
共济失调型脑瘫——上下楼梯
练腿部力量和协调性。
共济失调型脑瘫——顶髋加压
仰卧,搭单桥,让患者使劲往上顶搭桥那侧的髋,辅助人员同时往下适度加阻力。