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小儿脑瘫的日常穿衣及进食训练

 穿衣和进食是日常生活中的重要部分,从这两方面入手,在康复训练中,锻炼脑瘫患儿的自理能力。

 1、坐着(或站着)穿脱衣服的训练

  脑瘫患儿呈坐位,一只手抓住木棒或床栏以抑制手的摇摆动作出现,另一只手把衣服套在头上,然后把手伸入袖中,接着,双手交换,再把另一只手穿入衣袖。穿脱裤子时,应用一只手抓住眼前木棒、床栏或椅子边沿,用另一只手把裤腿套在腿上,拉至膝关节以上,然后,双手交换,把另一裤腿穿上。之后,身体略微向前倾,用一只手或双手同时把裤子提上。脱衣服的动作顺序与穿时正好相反。

2、床上穿脱衣服的训练

  脑瘫患儿呈仰卧位,双腿屈曲并分开,把功能较差的一侧手臂伸直。然后,用另一只手慢慢地把衣服拉至肩膀,身体转向对侧(双腿呈屈曲位)呈侧卧位。用功能较好的手把衣服的其余部分从头或颈下拽出至胸前,再把身体转向另一侧,把剩下的那只手臂穿入袖中。

  穿脱裤子时,脑瘫患儿可以呈仰卧位或侧卧位,只是在穿脱裤子时,一只手需抓住床沿或床头以抑制手的摇摆动作出现。裤腿也应先穿较差的一侧,再穿较好的一侧;等两侧裤腿穿好之后,双腿屈曲,用力抬高臀部,用一只手抓住床沿,另一只手把裤子提上。穿脱袜子与穿脱裤子的动作近似。

3、脑瘫儿的进食功能训练

  能否用眼睛持续地看着食物及摄食用具勺、筷子等拿或摄取食物;能否把食物拿起及送到口中;能否用牙咬、切、咀嚼食物;能否闭合口唇,使食物不向外溢;能否使食物在口腔中形成食物块;能否用舌将食物送入咽喉部;能否将食物吞咽下去。

4、在引导式教育中学习进食功能的范畴

  1)用手和用汤匙进食:经过学习达到使脑瘫儿尽可能自立进食的目的;学习如何克服肌肉痉挛或不随意运动等功能障碍使上肢和手指伸展并伸向食物或食具;学习手与眼、手与口、手与手的协调能力;学习用手抓握物品的能力和将手中抉的物品放开的能力;学习用牙齿咬、切食物的能力,学习咀嚼食物的能力;学习闭合口唇扔能力,学习吞咽能力。

  2)用筷子进食:除了在用手和汤匙进食项目中所需要功能外,脑瘫儿尚需要以下功能:手指的协调能力;前臂的旋前和旋后运动能力。

  3)饮水:除了在用手和汤匙进食和用筷子进食项目中所需要能力外,尚需肘关节的固定。

 

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