小儿脑瘫及早治疗康复理想

　　脑瘫的致病原因很多：孩子在出生前，致病原因主要是胎儿期的感染、缺氧、发育畸形和一些先天遗传病等；母亲妊娠早期发烧感染、X线照射、抽烟饮酒，中后期妊娠的中毒症、糖尿病或腹部外伤等；孩子出生时，如果吸入过多的羊水，造成羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈等，引起胎儿窒息，导致脑缺氧缺血；难产、产钳所致的产伤；孩子出生后，严重感染、黄疸、外伤、颅内出血、抽风等，都可能导致孩子发生脑瘫。

　　小儿脑瘫在现代社会已不少见。有关统计数据显示，在我国每1000个小儿中就有2～4个脑瘫患儿。研究发现，婴儿出生后9个月之内，是大脑发展最快的阶段，至5岁发育了95%。因此，出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤，如果及早治疗，绝大多数是可以获得理想效果的，如果得不到及时治疗，就会逐步发展成脑瘫。

　　小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，要做到"三早"：即早期发现、早期诊断和早期治疗，超过15岁的孩子治疗效果就很差。一旦孩子被确诊患了脑瘫，家长应立即带孩子到医院治疗，切忌乱投医，最晚不应超过6岁。

　　一般来说，脑瘫早期就会有明显异常，具体症状是：婴儿出生3个月以内，常常会出现惊厥或异常啼哭，并伴有吞咽困难；3个月大时仍无站立的表现，也不会抬头；4个月以后，双手仍呈握拳状，无法自主张开，或者能张开但看到眼前有活动的物体时，却不会用手去抓；婴儿的四肢活动不灵活，肌肉松软，穿衣服时其上肢难入袖口，换尿布或清洗臀部时，婴儿的下肢不易外展；婴儿双脚着地时，下肢呈伸展交叉状，或者仅足尖着地。

　　我们曾接诊过一名11岁的女童，由于大脑功能损伤，表情呆板、眼神无主、反应迟钝。由于家长发现得太晚，等送来医治时患童脑瘫已发展到晚期，智力发育的迟滞，因而治疗起来很麻烦。

　　因此，当婴儿一旦出现脑瘫症状时，就应尽快送孩子到正规的医院去检查。治疗脑瘫，综合治疗的效果是最好的。具体内容包括：药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说，5岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。

　　而在脑瘫治疗过程中应有一整套针对每个患者不同情况的详细术前临床评估，并选择合适术式进行个体化治疗，同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性，这是保证疗效、防止复发的关键。

　　近年来由于基础医学的进步，设备的更新，多导联电生理记录仪的应用，多术式结合的治疗方案的出台，使SPR（选择性脊神经后根切断术）有了长足的进步，从解剖层面的手术上升到功能层面的FSPR术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术）。

　　FSPR手术可以达到全面调整脑瘫患者肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

　　需要提醒家长朋友们，大多数脑瘫患儿的智力都是很正常的，如果能在最佳治疗期内进行有效的治疗和正确的康复训练，他们仍能照常行动，生活自理，所以家长一定要做到早发现早治疗。在治疗期间家长也应持之以恒，由于脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间，光靠医生的努力是不能从根本上解决问题，只有在家长的密切配合下，才能收到理想的疗效。