【福建患者】5岁脑瘫儿，行走姿势异常4年

　　地区：福建省建阳市

 

　　性别：女

 

　　年龄：5岁

 

　　入院诊断：1、痉挛型脑性瘫痪；2、后天性下肢畸形。3、双下肢矫形术后

 

　　病因：痉挛型脑性瘫痪，运动发育迟滞5年，行走姿势异常

 

　　病史：患儿为早产婴儿，运动发育明显迟于正常同龄儿童，行走姿势异常，病程较长，一直行康复训练，曾于2014年12月行“双侧内收肌、跟腱”手术。为求进一步治疗于2015年09月07日入院。

 

　　查体：智力可，言语清晰，定向力、理解力基本正常，查体合作。双眼无斜视，无震颤，膝反射及跟腱反射亢进，可独坐、翻身及行走，双踝关节背伸活动度受限，能独立行走，行走姿势异常。

 

　　相关评估结果：1、TDS流涎评定：I级；2、吞咽评定：洼田饮水试验1级；3、徒手肌力评定：双上肢肌力均为5级。腰部肌力2级，腹肌肌力4级，双侧髂腰肌肌力2级，股四头肌肌力3级，臀大肌肌力2级，腘绳肌肌力4级，胫前肌肌力2级，腓肠肌肌力2级。4、改良Ashworth分级肌张力评定：双上肢肌张力均正常，双髋内收、伸膝、踝跖屈肌张力均为I+级，双侧屈膝肌张力均为II级，双髋外展、踝背伸肌张力均为2级。5、踝关节Clonus阵挛分级评定：双踝阵挛（-）；6、平衡功能评定：站立及坐位平衡2级；7、GMFCS（粗大运动分级系统水平）：3级。8、病理反射：双侧Babinski（-）。双侧后跟、腹股沟区陈旧性瘢痕。

 

　　治疗：共住院26天，入院后明确诊断，手术指征符合，完善术前相关检查，于2015年9月10日在全麻下行选择性脊神经后根部分切断术，术后早期功能康复训练。

 

　　出院时情况：患儿一般情况良好，背部切口Ⅰ/甲愈合，已拆线，下肢肌张力明显降低，关节活动度明显改善。

文章转载请注明本文地址：
http://4g.huashannaotan.com/naotanbl/7248.html