脑瘫儿童手部功能康复训练

 

　　对于每个人来说，拇指的功能非常重要，手功能的完成和发挥都需要拇指配合，拇指功能丧失意味着手的大部分功能丧失。所以，小儿脑瘫患者在康复训练过程中一定要重视拇指功能的训练。

 

　　拇指的休息位为拇指轻度外展，掌指关节轻度屈曲，指腹接近或触及示指近端指间关节桡侧。拇指伸展是拇指远离示指，向桡侧方向的运动，其活动范围70～80。拇指外展是  拇指从休息位向手掌呈垂直方向的运动，活动范围60左右。

 

　　拇指的内收分为两种：一是尺内收。拇指从伸展位内收，回到休息位并继续内收，拇指的指腹触到环指的掌指横纹处。二是掌内收。是从外展位回到掌平面的动作。拇指的对掌运动是一个多关节、多肌肉参与的复杂联合动作。对掌运动的完成包括腕掌关节的外展、屈曲和内旋，掌指关节的外展与旋内，指间关节的轻度屈曲和旋内。拇指远节的掌面与其他四指远节的掌面相对应接触。

 

　　下面是两种基本训练方法：

 

　　1、指腹捏取的训练：训练最好的方法是用彩色橡皮泥，将脑瘫患儿五个指头插入橡皮泥中，当其手抽出时自然就会出现手指捏的动作，或用小豆子教脑瘫患儿捏入盘子中，甚 至可在盘 子中放几颗葡萄干粒，让他捏起来放到嘴里。必要时康复师可考虑用弹性绷带将脑瘫患儿拇指、示指除外的其余三指约束起来，只用拇指和示指去捏取小东西，反复训练。

 

　　2、指尖捏取的训练：训练的最好方法，是让脑瘫患儿将牙签或大头钉捏起按顺序放到事先准备好带有图案的塑料泡沫板上，或用彩色小塑料块进行拼图游戏。

 

　　另外，很多手的精细动作是在坐位下完成的，因此在开始手精细功能训练时，就要先训练脑瘫患儿获得 良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力，或在训练时，提供脑瘫患儿适当的坐椅和桌子，以帮助其获得良好的姿势控制。

 

　　从事单侧手活动时，要将另一侧手摆放在恰当的位置上，以帮助脑瘫患儿维持正确的姿势与肌肉张力；考虑操作物件的大小、质地、重量与形状，因为手运动的控制开始于感觉输入，不同的感觉探索有利于 促进手功能的发展；鼓励脑瘫儿童采用双手性活动；动作难度设置在脑瘫患儿通过努力就能完成的范围，难度过大，会对脑瘫患儿产生一种压力，而这种压力会诱发或加重痉挛的联合反应，从而使得姿势控制与动作努力更差。

 

　　最后我们还要提醒一点，小儿脑瘫的早期诊断、早期治疗对于患儿的预后有极其重要的意义。家长一旦发现孩子出现脑瘫症状或是诊断为脑瘫时，千万不要气馁，一定要面对现实，采取积极的态度，进行治疗。作为脑瘫患儿的父母来说，一定要有信心、有耐心，持之以恒，绝大多数患儿一定会回归学校，走行社会，独立生活。

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