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小儿脑瘫必须行正规康复治疗

   小儿脑瘫患者在病情确诊之后,应先至正规脑瘫康复医疗机构,在专业康康复师指导下进行这些恢复日常生活自理能力的训练,在此期间,家长也可以学习一下,以便将来孩子出院后继续家庭康复,加强脑瘫患儿主动翻身、主动爬行、主动抓握及站立的康复训练,对患儿运动功能的恢复和改善,生活能力和智力水平的提高,有积极的推动作用。

 
  小儿脑瘫的运动康复训练可以分为主动的活动与被动的按摩拉伸,必须循序渐进且长期坚持。而这种训练的模式也有多种:主要包括改进运动功能训练、用人工方法或特殊装置帮助功能恢复、用特殊装置代替已损坏的功能、用改变环境来限制需要、训练替代功能来代偿缺损功能以及用外科手术或药物改变解剖或生理功能。
 
  脑瘫患儿进行运动康复训练之初,康复师及家长一定要耐心地按不同的年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。如果患儿存在“剪刀步”,我们要注意将其两腿分开,睡眠时也要撑开垫好。在对脑瘫患儿进行包括坐、立、行、说话、抓物等一系列康复训练时,都必须遵循一套科学系统的方式。
 
  总之,脑瘫患儿多伴有各种功能障碍,所以在病情得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以功能康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。这种康复训练可以从病情确诊之后长期坚持下去,尤其要重视患儿在6岁之前的训练。
 
  对于错过早期有效的康复训练以及存在有固定挛缩畸形者,强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行,而且宜采取先被动再主动的方法,因为脑瘫患最初存在肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。
 
  随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形,所以此时也要尽早地进行外科手术干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾!目前我们临床上主张这种手术在患儿2.5岁至6岁期间进行,同时要记住二期手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。
 
  同时,会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。目前解痉手术效果罗好的当属FSPR术,通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力。
 
  当手术解痉后,脑瘫患儿肢体能有一定程度的自主活动时,就应该以正确的方式进行主动活动。这种术后的功能康复训练应由简单到复杂:从被动至主动的活动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善;再到屈曲伸展髋关节等等。
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