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加强痉挛型脑瘫运动康复治疗

   对痉挛型脑瘫患者来说,其治疗要点是要抑制下肢的异常运动模式,避免过度用力做腹爬运动;获得骨盆的运动性、中间性的稳定;学习足底接触地面时,左、右对称支持体重;促通坐位平衡、立体平衡;仰卧位,提高腹部肌群的力量,使缩短的肌肉伸展,增加正常的关节活动,活动正常的抗重力屈肌:包括正常主动的侧方重心移动和正常主动的侧方立直反应。

 
  痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,对其进行运动康复训练的目的是促进其肌肉关节活动,牵伸挛缩肌腱和韧带,松弛肌肉痉挛,防止肌肉萎缩,降低肌张力,提高身体旋转能力,促使患儿髋关节伸展及四肢外展、外旋姿势的出现,分离运动和交互动作的出现,支撑动作的完善及提高平衡和协调能力。
 
  对痉挛型脑瘫患儿开展的运动康复训练需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制,训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。
 
  在进行治疗前,首先要确定痉挛型脑瘫患儿存在的主要问题,进行整体治疗,此型患儿存在的主要问题如下:过多使用上肢,易出现联合反应,使上肢发育受到影响;髋关节、膝关节屈曲,下肢内收、内旋及距小腿关节跖屈等而导致下肢分离运动受限;足底接触地面时下肢支持体重困难。
 
  我们举例进行分析:一是抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻的训练:双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助;双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉;双侧内收肌的放松和按摩;骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅;利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻;胭绳肌牵张训练;髂腰肌牵张训练;跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足;髋关节伸展训练以纠正屈髋;搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。
 
  二是关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练:各大关节的被动关节活动训练;对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗;手口眼和手足口协调性训练;双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练;立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性;年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善;利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动;手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。
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