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脑瘫早期加强基础性康复训练

   由于运动、感觉、语言、智力等方面的障碍,妨碍了脑瘫患儿的日常活动能力,穿衣、修饰和其他自我料理技术。进食、口部运动障碍,如涉及口面部肌使用的嚼食和吞咽动作。表现为饮食困难、穿衣困难、体位转移困难、移动困难、入厕困难等一系列问题,是康复医学最终必须解决的问题。

 
  针对这个方面,我们可以进行日常生活的康复训练,其目的是使脑瘫儿童在家庭和社会上能独立生活和工作,能自己进食、穿脱衣,自理大、小便等,然后再经过就业前的培训,达到能从事简单劳动。他们所接受的正规科学的训练项目都是环环相扣周而复始的,以提高各类脑瘫患儿的整体康复效果,达到尽可能满足其未来走入社会的各种生存需求的目的。
 
  强调一点,脑瘫儿童存在肢体运动功能障碍,因而上肢的活动能力,特别是手的精细动作能力差。由于常合并有弱智,缺乏很好的眼、手协调能力。在对脑瘫儿童进行作业治疗前应对患儿的作业能力进行评估,对患儿的上肢活动能力,手的精细动作,跟手协调能力,精神反应能力进行观察和测试,做出评估。
 
  对脑瘫儿童来说,他们常丧失基本手技术,例如熟练使用物品、持物松开物品,上肢活动的准确性,如木块上插钉、堆积木、抓握小物品;不能完成更复杂的手技术,如用剪刀、写字;眼手协调困难,如丢抓球;无法在负重下使用上肢,如爬行时手向不同方向够取物品;需要空间概念理解的本体技术障碍,如猜谜语、深度感觉、构建、阅读前准备(字母和形状的辨认)。
 
  另外,脑瘫儿童的感觉形成功能差,不能接受和解释感觉信息,例如,不认识触及的身体部位和肢体在空间的运动;感觉整合差,采用感觉信息学习和发展技术,如婴儿主要依赖他们的触觉、运动觉和位置觉发展平衡,协调身体两侧,学习怎样计划和排列运动。
 
  在玩耍和每天的活动中,触觉、运动觉和位置觉与听视觉联系在一起,就像一个孩子在熟练玩耍一个新式样玩具时,首先要看他自己的手,以后就能凭感觉辨认玩具的形态。可用非语言交流(做出和理解的手势)和功能性玩耍技术(学会以各种方法玩玩具)
 
  概而言之,小儿脑瘫在不同的发展阶段都有不同的治疗措施,在进行康复(包括术前术后)治疗前应对脑瘫患儿进行全面检查,确定患儿受限部位和受限程度及有无骨折等,测试患儿心理状态和智商状况,并在做出综合评价的基础上,确定康复治疗方案。
 
  脑瘫早期的基础训练重点是对3岁以下婴幼儿实施翻、坐、爬、站、抓等基础性康复训练,其主要目的在于遵循小儿“3翻、6坐、9爬抓”(即3个月能翻身、6个月能自己坐、9个月能爬)的功能发展规律,及早介入患儿上述基本功能障碍的解除和正常功能的形成。
 
  临床研究发现,要有效治疗脑瘫,就必须坚持手术和康复相结合的原则,必须坚持康复→FSPR手术→康复→二期手术(CP-MMA术)→康复的原则,依据脑瘫患儿存在不同功能障碍及障碍限制程度各有差异的具体情况,设置了综合测评、针灸按摩、基础训练、运动训练(PT)、作业训练(OT)、语言训练(ST)、心理治疗和仪器理疗等康复训练及治疗项目。
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