脑瘫运动康复之上田疗法

 

　　上田认为脑瘫就是由于相反神经支配障碍，存在异常兴奋回路所致，上田疗法就是利用这一原理，采用抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法，抑制异常回路，调节相反神经兴奋与抑制，从而达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。

 

　　上田法属于理学疗法范畴，是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论，认为姿势、反向运动活动的完成，是依赖于正常完整的相反神经兴历与抑制网络的作用，即神经兴奋主动肌收缩的同时，由于相反抑制抵抗受到抑制而弛缓，以此调节着正常的运动功能。

 

　　上田法认为，当各种原因所致脑损伤时，脊髓的相反神经兴奋不能正常发挥调节作用，表现为相反神经支配障碍。如果抑制不足，主动肌收缩的同时拮抗肌也收缩（对抵抗肌抑制不足），即发生痉挛型脑瘫。如抑制过度，主动肌收缩的同时拮抗肌弛缓（对拮抗肌抑度），则出现运动过剩的手足徐动型脑瘫。所以健全的相反神经支配是保持正常姿势与运动的基础。

 

　　作为长期临床实践中产生的疗法，上田法对重度脑性瘫痪缓解痉挛的效果特别明显，其发明人上田正对“中枢是末梢的奴隶”的观点赞同，认为可能是末梢（手足）的过分紧张造成了异常姿势，认为解除四肢、躯干的过紧张，异常姿势便会消失。

 

　　一般认为，脑性瘫痪患儿的异常姿势，是受脑的指令致使手足过分紧张而变得强硬。反过来想，也可能是由于末梢（手足）部位的过分紧张而造成了异常姿势。所以去掉手足的过紧张成为先决条件。上田法就是从去掉手足和躯体的过紧张为目的的手法，去掉末梢过紧张，异常姿势自然会消除，而出现小儿自然的运动发育姿势。

 

　　上田法主要由5种基本手技（颈部法、肩-骨盆法、肩胛带法、上肢法及下肢法）和4种辅助手技（颈部第2法、骨盆带法、下肢第2法以及上、下对角线法）组成。作为脑瘫患儿治疗所用的手技，目前上田法也逐渐用于成人患者，除了对痉挛型脑瘫康复效果理想外，对于手足徐动型和肌力低下型脑瘫患儿的治疗也有一定效果。

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