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脑瘫手术前后均应实施康复训练

   脑瘫患者可以根据自己的具体病情,在医生的诊断下选择最适合自己的手术方法。而在手术前后实施康复训练,按照训练-手术-再训练的模式,这样方可以取得较为满意的治疗效果。

 
  一般来说,脑瘫术前的康复主要是以降低肌张力和牵拉肌腱和韧带为主,使之在很短的时间内看到效果,但这种效果只是短暂的,不能真正解决问题,一般在停止康复一段时间就会反复,还会使病情不断的向前发展,使肢体的畸形越发严重;而术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的。
 
  换言之,脑瘫手术本身是为康复训练创造条件,而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果康复训练跟不上,效果就会大打折扣。
 
  所以,术后康复训练是很重要的。在脑瘫治疗的漫长过程中,一定要记住手术之后必须要进行相应的康复训练。部分家长认为手术治疗好了就行了,但实际上术后康复训练是相当重要的一个环节:不仅要训练患者适应环境,而且要使他(她)们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。
 
  手术之前可以先了解脑瘫患儿的家庭训练内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节锻炼。术后训练,由简单到繁杂,循序渐进。
 
  康复训练方法可参考以下几个步骤:
 
  术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增强肌力。对下肢伸肌群、屈肌群施加被动运动,促进功能康复。髋关节屈曲,伸展,将两大腿分开,两膝关节伸直,3周后开始训练患者坐位平衡能力和躯干调节能力。
 
  术后4~6周可训练患者下地搀扶站立或靠墙站立,保持上身平直,髋、膝关节伸直,两腿稍分开,脚掌平放于地。在站立的基础上扶持患者做迈步训练,或应用学步车、单拐、双拐等康复器具训练迈步。
 
  利用平衡板、上下坡路、海绵垫、楼梯的行走训练,让患者不断调节躯干、四肢的姿势和位置来锻炼重心平衡。
 
  利用膝关节摇摆椅,让患者加强屈膝、伸膝、跖屈、背屈训练,进一步增强半腱肌、半膜肌、股二头肌、股四头肌及小腿三头肌、胫骨前肌的肌力。
 
  出院前教会家长掌握基本训练方法,定期随访,有针对性地做好训练指导,保证患者在家庭中能得到有效的综合康复。
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