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脑瘫治疗需持之以恒科学全面

   提醒广大家长朋友们,对于新生儿出现黄疸不可掉以轻心,一定要积极治疗,尽量消除这种脑瘫隐患。对于出生时出现过黄疸的孩子,在其生长过程中也要加以密切关注,一旦发现其存在喂食困难、照料困难、行为异常、不自主运动、运动发育迟缓、身体过硬或过软等脑瘫症状时,一定要及时送医检查,尽早得到确诊以争取宝贵的康复治疗时机。

 
  新生儿从出生到产后一个星期内,假如身体上部分皮肤变黄,比如脸部、身体躯干、手心脚心等出现肉眼可辨别黄色,一般就能确诊为黄疸。而且新生儿黄疸分为病理性黄疸和生理性黄疸,所以一定要进行相关检查,判定新生儿黄疸类型。新生儿黄疸是由于体内胆红素偏高造成,所以新生儿黄疸正常值也是用胆红素水平来衡量。
 
  对于小儿脑瘫治疗的时间,目前学术界早已达一致,必须做到早期开展。婴儿生后6个月是大脑发育的重要阶段,脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成,脑损伤尚处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可逆性;治疗后运动障碍较易恢复;3岁时神经细胞才基本分化完成;神经纤维则要至4岁时才完成髓鞘化。
 
  而对于脑瘫患儿的治疗我们以康复训练与手术治疗相结合的综合治疗为主:早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。而脑瘫早期康复中的运动治疗极为重要,这项训练内容主要是为了改善与提高脑瘫患儿的各项功能,包括抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手等方面,目前由日本专家上田正发明的上田法正是世界范围内影响较大、运用较多的主要代表流派之一。
 
  上田认为脑瘫就是由于相反神经支配障碍,存在异常兴奋回路所致,上田疗法就是利用这一原理,采用抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法,抑制异常回路,调节相反神经兴奋与抑制,从而达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。
 
  上田法属于理学疗法范畴,是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论,认为姿势、反向运动活动的完成,是依赖于正常完整的相反神经兴历与抑制网络的作用,即神经兴奋主动肌收缩的同时,由于相反抑制抵抗受到抑制而弛缓,以此调节着正常的运动功能。
 
  在坚持脑瘫康复训练的同时,我们同样不能忽视手术治疗的重要性与必要性。在此我们以临床上最常见的就是痉挛型脑瘫为例进行分析。痉挛型脑瘫占到所有脑瘫类型的60%-70%左右,而该型脑瘫也是相对最容易被医治的,所以一定要对它有个清楚的认识,以免延误了治疗。痉挛型脑瘫患儿肌张力明显高于同类的正常儿童。当患儿受到各种刺激(如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑等)时,都会进一步导致肌肉张力升高。
 
  而痉挛程度较为严重的患儿,其肢体运动明显减少,而且动作刻板、别扭,头经常不能放在正中位置,常常是转向一侧或后仰,手肩向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下;下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。
 
  解痉手术方面目前FSPR术的效果比较好:该手术通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件,术中只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。
 
  同时我们要记得的一点是,在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效:一般来说,患儿在术后3周内应卧床休息,3周后即可戴护腰起床训练,训练一般由康复师或家长协助执行,训练方法包括直腿太高、抬臀、翻射、后伸腿、坐、站、行走、下蹲起立、骑三轮车上坡等。
 
  总而言之,小儿脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,必须借助康复与手术相结合的综合手段,针对脑瘫患儿的个性差异制定针对性的康复治疗方案,持之以恒进行科学而全面的治疗。
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