脑瘫儿下颌骨与颊部控制能力训练

　　脑瘫患儿进食困难的原因之一，在于他的上下颌不但合不拢，而且下颌经常倾斜到一侧，舌头伸向外面，不断地把口水或食物推到口外。根据这些障碍，可采用下列两种方法诱导患儿进食。

　　1、家长用3个手指来纠正不正确的下颌骨的位置：拇指放在患儿下颌中部，施加向内的推力，还可诱导开口、闭口，头部向前屈曲等动作。示指放在面部一侧，是为了纠正向侧方倾斜和下颌的侧向横移，中指放在下颌以下。在口张开时，可利用这只手指施加压力来抑制舌头向前伸，还可帮助拇指来控制张开的口。

　　2、拇指摆在面部一侧来抵制下颌的侧向移动，示指摆在下颌前部以控制开口、闭口，头部向前屈曲的运作；中指的位置与作用同一种方法。这种手法多用于下颌侧横移较严重的脑瘫儿。

　　另外专家提醒，脑瘫患儿发生口腔过敏是进食过程中的最大障碍，进食训练之前，应对口腔是行阶段性的感觉刺激，这样才能不同程度地减轻患儿的口腔过敏，减少食物触及舌时的抵抗感。用双手夹持患儿的双颊向前方牵拉，训练目的是减轻过敏。有些患儿在开始的时候不能耐受对皮肤和肌肉的刺激且讨厌刺激，训练时也可以使用患儿的手或者比较柔软的毛刷来刺激患儿口腔。

　　另外，在脑瘫患儿进食时要注意减轻其紧张性咬合反射，家长喂患儿时要通过控制患儿头部、下颌、唇、颊部和，使其保持比较稳定的姿势。在让脑瘫儿童使用匙吃饭时，匙一接触牙或牙龈就容易引起强烈的牙关紧闭，当取出匙时，牙关紧闭减轻，过敏状态也会加剧。遇到这种情况，小幅度摇动患儿的躯干和骨盆，其身体和下颌就会放松下来。