加强脑瘫儿童坐位控制能力训练

　　脑瘫患儿除了出现语言障碍，肢体障碍之外，有些脑瘫患儿还会出现坐不稳的现象，这时就需要家长对脑瘫患儿进行相应的训练。在小儿脑瘫患者的康复治疗过程中，进行坐位控制能力的训练是一项很关键的问题，对恢复患儿生活自理能树立信心极为重要。

　　如果脑瘫儿童坐不稳时可以叫他盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。如果他太软，可用一只手扶着他的胸部，另一只手扶着腰部坐。对手足徐动型有好处。

　　对大一些的脑瘫儿童可将他双膝伸直，坐在你的腿上。为了让他的背伸直，握住他的髋部，往下按压。如果孩子肌张力很高，家长可在孩子背后尽量使髋关节前屈，如果膝关节同时有屈曲时，需用双手从孩子腋下伸出固定膝关节使双下肢伸直。

　　另外，脑瘫孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度为：髋关节，膝、踝关节均屈曲90°，双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时，可制做带扶手的椅子，以预防肩向后撒和两腿过度外展。

　　此外，在脑瘫儿坐位时缓解髋关节痉挛，脊柱及髋关节不能充分屈曲。出现这种情况时变换体位使髋关节屈曲。为了保证患儿头部的分离动作，要扶持患儿双肩向前按压。治疗师先将患儿髋关节屈曲90度，再用一侧下肢支撑腰背部充分伸展。

　　虽然患儿双下肢痉挛没有完全调整好，但是可以使双下肢放置在较为稳定的位置。在训练过程中治疗师要想办法使患儿保持这种体位。如果患儿身体能放松且姿势控制良好，就容易看见患儿的笑脸。如果这种状态保持得也很好就能很好地从周围环境中获取各类信息。

　　而在脑瘫儿童坐位时向胸廓振动叩击是治疗师常用的一个关键点控制手法。在胸前沿胸骨缓慢地施加振动，可以使肺肉气体向肺上部运输，促进其发声。振动应该微弱、迅速、轻柔，仅能看见手部对脑廓的轻微颤动。这种感觉刺激法能刺激肋间肌群的活性，增大胸肋关节的活动度，使患儿胸部肌群柔软，双侧上肢计生办。人手的振动速度和性质与机械振动有很大差异，对于患儿来说最好的振动是治疗师手的振动。