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早产儿早干预谨防小儿脑瘫

  据最新脑瘫病学统计资料显示,我国每年出生约2000万新生儿,早产儿发生率为7.8%,即每年约出生150万早产儿,而早产儿患小儿脑瘫的可能性极大。按早产儿脑瘫发生率29/1000计算,每年产生4.5万余名脑瘫儿。而从早产儿出院后即开始给予按摩、体操、运动训练和早期物理康复,就可以降低早产儿脑瘫发生率。

  一项由全国29家医院协作开展的研究日前得出结论:通过经济、简单易行的方法,可以避免2/3以上脑瘫患儿产生,即每年可减少3万个脑瘫患儿。在全国优生优育协会的支持和资助下,由全国29家医院组成的协作组,于2001年3月1日至2004年12月底进行此项研究。

  研究选择2684例胎龄小于37周的早产儿,分为常规组(研究开始前一年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿)和干预组。干预组早产儿出院回家后在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练。常规组只接受常规保健指导。结果1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰(13/1390),常规组为35.5‰(46/1294),且常规组重度脑瘫占多数。

  由此即可看出,早产儿早期干预可减少脑瘫发生率,脑发育愈不成熟,可塑性愈强。家长应尽早发现孩子是否有脑瘫症状,若有脑瘫风险,要及时送院接受治疗。临床研究证明,指导家长积极参与的早期干预对预防或减轻早产儿脑瘫很重要,这些早期干预的措施均可在家中进行,是一种经济、有效可行的适宜技术。

  做好早产儿脑瘫的护理工作可以起到辅助治疗的作用,帮助患儿功能康复的最好。但往往有很多家属对如何护理早产儿脑瘫了解的不是很多,没有采取正确的护理方法。首先应该保持室内空气新鲜,阳光充足,通风良好,温度适宜。定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫,保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。

  同时要搞好脑瘫患儿的清洁卫生,定期洗浴,并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格,家长们不容忽视。需供给脑瘫患儿高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位,患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作,尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证,可进行鼻饲。

  病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床,侧卧位适合各种脑瘫患儿,护理人员常帮助患儿翻身,白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。脑瘫患儿因发育迟缓,各种动作的发育均迟于同期的健康小儿,行动不便。故应有专人守护。注意安全,以免造成意外伤害。

  我们应指导父母和家庭其他成员正确护理脑瘫患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位,通常坐着脱衣较为方便。

  为脑瘫患儿选择穿脱方便的衣服,更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练,养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

  最后要强调一点,功能康复训练是极为重要的。脑瘫患儿大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式会固定下来,同时还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形,进而加重了智力障碍。

  婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位,并进行被动或主动运动,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者在2.5岁至6岁期间可考虑手术矫治。对伴有语言障碍的患儿,应按正常小儿语言发育的规律进行训练,尤其0~6岁是学习语言的关键期,平时要给患儿丰富的语言刺激,鼓励患儿发声、矫正发声异常,并持之以恒地进行语言训练,以增强患儿对社会生活的适应势力。

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