手足徐动型脑瘫的运动康复简介

　　根据目前欧洲脑瘫监测组织最新的分型理念，手足徐动型脑瘫属于运动障碍型脑瘫下的一个分支，此类患者早期表现为肌张力低下，随之出现运动发育迟滞，常至3～5岁时方可直立行走或完全不能直立，跖反射多为屈性，无感觉障碍，可有智力缺陷或完全正常，少数可接受较高层次的教育，有些患者因运动及语言障碍误认为智力缺陷。

　　而具体到手足徐动型脑瘫来说，主要临床表现以不随意运动为主要特征，全身肢体活动难以用意志去控制，发声、构音器官多受票，常伴有语言障碍，受外界刺激后易紧张，肢体徐动明显，且运动时呈非对称性姿势。我们知道，脑瘫康复治疗与护理是一个漫长的过程，患儿不可能长期住院治疗，所以家长需要学习一些家庭康复护理方法。

　　对于手足徐动型脑瘫来说，其康复治疗要领是通过压迫、负重及持续性的姿势保持来控制肢体的不随意运动，避免给予过多刺激，提高肢体的控制能力及向中线位方向的活动能力头的控制能力训练。

　　训练者将患儿于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压以增加稳定性，再慢慢将患儿拉成坐位，这样可促进患儿的头部保持抬高直立。而向前坐位姿势，保持及平衡训练，训练者必须先将患儿的双下肢并拢屈曲于脚前，再用双手扶住患儿肩部，使其肩关节向前，各内侧做内收、内旋动作，这样可使患儿双手能支撑在身体两侧。

　　维持坐位在患儿保持稳定性坐位姿势的情况下，训练者可将其向前后左右推动，让患儿学会在动态中保持平衡。给予的推动力应由小到大，使患儿可以承受手膝位，保持训练令患儿双手双膝对称支撑在垫上并保持，待患儿能保持此姿势一分钟时，可做重心向前或向后及向左或向右的运动但动作应缓慢。

　　双手中线位运动训练：令患儿双手各拿一个模具，在身体中线位完成拼插动作，或双手抱球上举训练及双手持治疗棍上举训练，分别在肩关节屈曲保持，均在身体前方中线位完成。步行训练时，手足徐动型患儿握持步行器的把手很困难，所以训练时可用绷带将双手固定在步行器的把手上，训练者在其后面控制患儿的体干，左手扶持患儿左肩部，右手扶持右侧脚腹壁，在患儿保持对称姿势的同时，使患儿缓慢步行。

　　一般来说，由于手足徐动型脑瘫患儿的姿势呈动摇性，步行过程中常会出现身体后倾，下肢过刹运动，头部控制不佳等非对称姿势的出现，我们应及时调整，使之保持正确的姿势缓慢的步行训练。