脑瘫儿童进食咀嚼能力康复训练

　　不少脑瘫儿童缺失正常的进食咀嚼功能，这将极大的影响到他们生活自理能力降低生活质量，所以在脑瘫日常康复过程中，必须针对进食咀嚼功能进行训练。辅助者可以捏住食物将食物从颊部送至臼齿位置轻轻地按压一下，直到下颌上下运动2～3次后，辅助者将手离开食物，以此诱发下颌的活动。

　　需要注意的是，如果手马上离开食物患儿会停止咀嚼，出现吸吮吞咽反射，将食物直接咽进去，同时，会出现连续下颌运动。通过反复进食有形食物，伴随着下颌回旋运动的出现，咀嚼运动就会出现。

　　在对脑瘫儿童开展进食咀嚼功能训练时，要避免引起全身的肌张力升高，避免不必要的不自主运动或异常姿势出现，身体两侧对称，一切动作都从身体正中线开始；禁止在仰卧位进食，否则可能使患儿窒息，并且仰卧时，患儿躯干常常向后挺，使吸吮及吞咽更加困难。

　　另外，也要避免小儿的头向后倾，因头后倾患儿难以咽下食物，容易引起窒息；避免前推患儿的头部，以免造成患儿头部更加用力地后倾；更不能将食物倒入小儿的口里，这样会使患儿呛咳，而且无助于患儿学会吸吮。

　　一般来说，脑瘫儿童进食咀嚼训练时，应避免用粘牙的食物和有颗粒的食物。应选择烤制类食品如面包、地瓜之类的薯制品等。辅助者可以将这些食物切成小块之后用手送至患儿臼齿位置。

　　对人类而言，能充分发挥进食咀嚼功能的体位是坐位，但是为了保证吞咽正常，良好的竖颈也非常必要。如果进食姿势不正确，加上过度紧张和不随意运动，就会影响舌、唇及下颌动作，所以给脑瘫患儿进食时，首先要正确调整患儿的全身姿势。

　　良好的进食咀嚼姿势如下：颜面处于正中位；上肢对称性置于躯干前方，特别是不使用上肢的时候要将双侧上肢对称性放置在膝盖或桌子上；躯干直立，但是在辅助比较困难的时候躯干向后倾斜也是很可取的，但是45度以上的倾斜又会妨碍咀嚼和吞咽功能，脊柱伸展但要避免脊柱过伸；

　　颈部与肩垂直或者稍向前屈曲；髋关节屈曲90～100度，髋关节伸展充分后全身性地伸展就比较容易。由于需要辅助，躯干向后方倾斜也比较好，但是会引起颈部屈曲；应顺应患儿的姿势抱着或者让患儿躯干对称地坐到椅子上，颈部向后方充分伸展，面部稍向下，如面部上仰，会出现颈部反张，闭唇困难，因为妨碍了舌骨运动，所以舌和颌的运动受限使吞咽更加困难。