脑瘫下肢交叉剪刀步态康复

有　　临床上相当一部分脑瘫患儿由于双下肢内收肌肌张增高，导致髋关节活动范围减小，摆动相髋关节内收，并与对侧下肢交叉，步宽或足支撑面缩小，难以维持平衡，影响摆相廓清和下肢向前运动，从而出双下肢交叉，走路剪刀步态，严重影响他们的翻身、爬行、站立和步行。

　　对于存在双下肢交叉、走路剪刀步态脑瘫患儿，我们的脑瘫康复治疗主要从被动运动、主动运动及关键点控制三方面进行训练。

　　一是被动运动：患儿爷卧于三角垫上，治疗者用自己的腘窝控制患儿一侧膝关节，双手控制患儿另一侧下肢，依次屈曲患儿髋关节、膝关节和距小腿关节，进而外展、外旋下肢，然后伸展下肢同时保持距小腿关节背屈姿势，维持一定时间后回到起始位。

　　请记住，该动作应反复进行以达到牵拉内收肌的目的，应注意循序渐进，角度从小到大；患儿骑在玩具木马进行适量的运动，会产生持续性牵拉内收肌的作用。

　　二是主动运动：患儿仰卧位或侧卧位，治疗者手中拿一玩具放于患儿身体外侧是，用语言指导患儿踢玩具，以达到患儿主动牵拉内收肌的任用 对于具有步行能力的患儿，可以使其扶墙壁横走，在运动中主动牵拉内收肌，此项训练可促通患儿的运动感知和运动认知能力。

　　三是关键点控制：患儿坐在小椅子上，屈曲髋关节和膝关节，可降低内收肌的肌张力。

　　另外，康复训练时的体位也很重要。患儿取侧卧位或坐位，治疗者协助患儿外展下肢以接触玩具，运动范围应逐渐扩大；治疗者为患儿佩戴抑制尖足的踝足矫开形器，协助其扶墙横走。患儿在运动的功能状态下纠正双下肢内收、内旋异常姿势；治疗者在双杠中间安置一高度约到患儿膝关节的长木板，协助患儿步行，在此过程中，木板可阻挡患儿下肢向对侧运动。

　　患儿也可取仰取卧位，治疗者根据患儿肌张力增高程度 使用肌肉牵拉技术、关节活动术和关节松动术，对其下肢各关节进行牵拉。既应沿最大阻力方向牵拉，也应关节各运动方向，依次对髋关节、膝关节、距小腿关节进行治疗。