脑瘫儿童感知动作计划能力训练

　　在脑瘫儿童接受的长期系统的康复治疗过程中，我们需要明白一点，除了加强肢体功能障碍方面的康复训练，对于其感知认知、动作计划能力以及注意力方面的训练同样不能忽视，否则哪怕肢体功能恢复得十分理想，孩子仍然无法顺利回归社会，参加学习与工作，这点需要大家尤其是家长朋友们重视。

　　动作计划是指学习新的技能时，大脑设计、组织并执行不熟悉动作顺序的能力。脑瘫患儿动作计划能力评估非常复杂。动作计划障碍与神经运动障碍的鉴别依靠患儿表现出来的运动控制缺陷是由于运动成分缺失还是异常情况下不能使用这些运动成分。

　　例如，尽管脑瘫患儿能完成上下车动作，但不能说清楚如何上下车，则可能存在动作计划障碍。相反，一个痉挛型双瘫患儿能描绘出上下车所需全部身体动作，而实际上不能独立上下车，可能有特殊的动作执行问题。当患儿正在学习一个新动作时，掌握感觉统合原则的治疗师能了解患儿的感觉需要并能提供有意义的感觉反馈。

　　偏瘫患儿常存在动作计划障碍，独立行走后表现更为明显。应用传统的感觉统合治疗方法，同时考虑运动障碍，可有效改善。偏瘫及其他类型轻度脑瘫患儿常需要建立适当的动作顺序和时间安排技能。这些技能 可以在需要与动作目标一致的计时动作活动中得到提高。

　　在对脑瘫儿童进行感知认知功能的康复训练，首先要记住一点，对患儿进行康复训练是为了使患儿的潜力发挥到最大限度，而不是一定要把患儿培养成正常儿童。另外，不管患儿的能力起点多么低，都应该尊重其现有水平，从现有水平开始训练，使患儿感到学习有兴趣，想学，多给予表扬和鼓励。

　　需要记住的是，在前一项目未学会之前，不进行同领域的下一项目的学习；另外，一次学习时间不宜过长，以lO～20分钟为好；3个月以内的婴儿甚至5～10分钟即可。正常儿童是通过重复来学习知识的，感知认知障碍儿童更如此，且需要的次数会更多。这就要求训练者及家长有足够的耐心和爱心。

　　在脑瘫康复过程，我们要为孩子在家准备足够的玩具、教具，不一定是贵重的，除表扬孩子微小进步外，还应不要批评他的无能，不要用激动的语言或表情伤害孩子的自尊心。而在对脑瘫患儿进行注意力训时，应先从无意注意开始训练，如视觉注视和视觉跟踪，听觉捕捉和分辨各种声音，逐渐扩大注意的范围和时间。

　　具体训练方法如下：一是听诊字母，治疗师念无规则排列的字母，其中有1个为指定的字母，让患儿每听到此字母时举一下手。适用于无听觉或语言障碍的脑瘫患儿；二是重复数字，检查者按每秒1个字的速度说出几个随机排列的数字，让患儿立即重复，从1位数开始，逐渐增加数字距。不能5个或5个以下数字 的患者，可认为有明显的注意障碍。适用于听觉和语言障碍的脑瘫患儿。