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治疗脑瘫综合康复不可少

  脑瘫患儿的康复目标是使患儿身心等功能全面康复,换句话说使脑瘫患儿在运动功能、精神上获得最大限度的康复,达到生活自理,为将来上学、参加社会活动、劳动和工作奠定基础。因脑瘫患儿常存在着运动、感知等多方面障碍,应该对脑瘫患儿的康复医疗采用综合治疗,包括运动疗法、作业疗法、物理疗法、矫形治疗、语言、智力、心理行为治疗和其他伴随缺陷的治疗。

  脑瘫儿全面康复医疗措施主要包括以下几方面:

  1、运动疗法:

  据脑瘫病儿的临床分型不同,进行有针对性的康复训练,包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。

  2、作业疗法和生活自理能力的训练:

  作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高,其方法是通过游戏和作业活动使患儿在无意中进行身体协调运动,从而达到生活上自理的目标,病儿通过作业疗法可获得动作能力,并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育,实际上是一种生存能力的学习与掌握。

  3、理学疗法:

  脑瘫患儿进行理疗,如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能,缓解痉挛,刺激低下的肌张力,促进循环,维持和扩大关节活动度,增加肌力,从而改善平衡和步态。具体方法很多,医院根据家庭条件和小儿病情需要做出选择。

  4、使用矫形器具:

  在脑瘫患儿的训练中,支具的应用很重要,如年幼的痉挛性脑瘫患儿,因其下肢小腿后侧肌群痉挛,使足后跟不能落地、踝关节不稳定、扁平足也较多见,可使用足踝矫形支具,究竟选用何种矫形器,最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。

  5、培养良好的心理素质:

  脑瘫患儿因为运动能力及其他方面较正常儿童差,常常有自卑心理而不愿与别人交往,该院医师和康复师在给孩子做康复的同时,注重矫正孩子的情绪,纠正行为异常,培养社会交往能力,增强患儿克服困难的信心,使孩子有一个健康的心态,为将来回归社会打好基础。

  6、促进智力发育:

  康复师注重启发孩子的智力,让孩子接受教育文化学习与运动康复训练同样重要,为将来参与社会活动创造条件。

  7、合并症的治疗:

  合并癫痫者需控制癫痫的发作,并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍,改善和发展认知功能。

  我们在此特别提醒,脑瘫手术只是有效解除肢体痉挛,术后训练是提高手术疗效、恢复潜在功能的重要保证。脑瘫患者手术前后实施康复训练,取得满意效果治疗方案是按照训练-手术-再训练的模式,术前功能训练后再施行FSPR术。对脑瘫患者的康复治疗,必须做到医护、患者、家属密切配合协作。

  脑瘫患者术前了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节锻炼。术后训练,由简单到繁杂,循序渐进。

  脑瘫FSPR术后康复训练方法可参考以下几个步骤:

  1、术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增强肌力。对下肢伸肌群、屈肌群施加被动运动,促进功能康复。髋关节屈曲,伸展,将两大腿分开,两膝关节伸直,3周后开始训练患者坐位平衡能力和躯干调节能力。

  2、术后4~6周可训练患者下地搀扶站立或靠墙站立,保持上身平直,髋、膝关节伸直,两腿稍分开,脚掌平放于地。在站立的基础上扶持患者做迈步训练,或应用学步车、单拐、双拐等康复器具训练迈步。

  3、利用平衡板、上下坡路、海绵垫、楼梯的行走训练,让患者不断调节躯干、四肢的姿势和位置来锻炼重心平衡。

  4、利用膝关节摇摆椅,让患者加强屈膝、伸膝、跖屈、背屈训练,进一步增强半腱肌、半膜肌、股二头肌、股四头肌及小腿三头肌、胫骨前肌的肌力。

  5、出院前教会家长掌握基本训练方法,定期随访,有针对性地做好训练指导,保证患者在家庭中能得到有效的综合康复。

  概而言之,小儿脑瘫是在出生时出现的脑部损伤造成的运动方面或者智力等方面功能的障碍。对于脑瘫患者一般治疗是需要越早越好,所以一般的原则是早发现早治疗。对于脑瘫患儿如果早期出现异常的表现就应该及时的就诊,而治疗宜采取康复结合手术的方式系统开展,方能取得理想的效果。

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