脑瘫及时康复重视上肢功能训练

　　我们通过长期临床实践证实，脑瘫在确诊之后就要及早开展康复训练，这对患儿日后的生活有很大的帮助。因为虽然小儿脑瘫是一种非进展性疾病，一旦患病，已经受损伤的脑组织是不可能通过治疗而被修复的。但是如果小儿脑瘫患者能够得早期干预，及时接受积极有效的综合康复，其各项功能是完全有可能到极大的改善。

　　我们发现，在疾病的长期影响下，脑瘫患儿的上肢功能会严重受损，慢慢表现出挛缩和变形，失去正常的生活自理能力，所以，在对患儿进行康复治疗时一定要重对其上肢功能的康复训练。

　　这里所说的针对上肢功能障碍的康复功能训练其重点在于将身体的动作、手足的活动方式教给患儿，使其掌握正常运动动作，应遵循从简单到复杂，从易到难进行的原则。这种早期的功能训练可以有效防止上肢肌肉萎缩、挛缩和关节强直与骨骼畸形。

　　当然，在脑瘫康复具体训练过程中，我们还要注意到分别针对上肢粗大运动功能精细运动功能作出训练。手部的很多精细动作是需要在坐位下完成的，因此在对脑瘫患儿进行手部精细功能训练之前，就要先训练他们获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力；或是在训练时给患儿提供适当的坐椅和桌子，以帮助其获得良好的坐姿，进而进行手部精细功能训练。

　　在对脑瘫患儿进行训练的过程中，可以通过使用有趣的玩具和自己的脸部来帮助他们练习视觉固定、视觉跟踪和手-眼的协调，并且经常与患儿保持视觉接触。通过这些有目的地、随意地、有效地使用上肢和手的功能训练，最大程度地提高患儿生活自理能力，改善其感、认知能力，培养其学习与社会交往能力。

　　而在对患儿进行上肢粗大运动功能训练时要注意到加强手臂与肩胛带分离的训练，鼓励患儿多做伸手向前的运动；以及在俯卧位下多做双臂伸直、外展、后伸的动作。同时，还要注意诱发患儿肘关节伸直，训练时让患儿手握一端带有磁铁的柱状物，去吸放在桌面上的金属物，动作过程中要求涉及肘关节的伸直。对于年幼的患儿，家长或康复师可将其抱坐于腿上，让其伸手去拍治疗师的手掌，注意不要让他失去姿势控制。另外，还要加强坐位平衡训练、诱发患儿手到口的动作以及双手在中线上的活动。

　　脑瘫的特点决定了脑瘫患儿康复训练的复杂性和长期性。我们注意给予患儿及家长合理的心理疏导，以取得患儿的主动配合。如刚拆除石膏时，告诉患儿手术伤口已完全愈合，不必过多担心伤口撕裂等问题，让其放松心情投入训练；鼓励患儿及家长树立起战胜疾病的信心，保持乐观情绪，长期坚持训练。

　　总之，脑瘫患儿坚持训练时间越久，其远期效果越理想。当然，必要时也要配合手术治疗，以FSPR术有效解除过高肌张力及肌肉痉挛状况，再以CPMMA术进行二期矫形治疗，以更好地帮助畸形肢体早日恢复正常。