科学应对脑瘫也要讲究时机

　　小儿脑瘫患者临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一个患者，在不同年龄阶段表现也不尽相同。作为父母，首先要了解小儿在不同时期的正常生长发育规律，经常居家测试孩子的运动能力，并了解小儿脑瘫有哪些症状。这样，当孩子有了问题时就能及早发现，及早治疗。

　　新生儿期是指出生28天以内的婴儿。小儿脑瘫在新生儿期一般没有明显表现，不容易被发现。但如果父母注意观察，有些迹象还是可早期发现的。脑瘫患儿各项行为能力都明显缺欠，好像对周围一切都没有兴趣，反应性很差，动作明显减少，就连吸吮能力都很差，经常出现呛奶。如果请医生检查，还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱，或根本不出现。

　　对脑瘫的治疗常常采用多方面的综合措施，包括作业治疗、物理治疗、运动治疗、语言治疗、针灸与推拿、外科治疗等。也就是说，脑瘫治疗一定要做到科学严谨，必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。

　　国际上对于痉挛性脑瘫的规范化诊治流程应该是康复→FSPR手术→矫形手术→康复，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的，不但造成经济上的浪费、肉体上的痛苦，而且延误了最佳治疗时机。

　　目前治疗痉挛型脑瘫最先进最有效的办还是FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术，也称为"脑瘫一期手术"）。手术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。

　　在FSPR术解决脑瘫患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉的前提下，还需针对患儿具体的肢体现状，配合脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，又称CPMMA手术），从而达到矫正髋关节和踝关节畸形，改善下肢负重力线和肌力平衡的目的。

　　另外要明白一点，痉挛型脑瘫患儿由于肢体多关节严重畸形，肌力不平衡，无法站立和行走，因此矫正下肢各关节严重畸形，保护肌力，恢复肌力平衡，是康复治疗中应遵循的一个治疗原则，这将有助于恢复患儿正常的站立和行走功能。

　　这里要特别指出一点，我们所用的脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术，CP-MMA术）与通常所说的“矫形手术”是有着巨大差别的，传统"矫形手术"是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定，术后肌腱的吻合处极易撕脱，肌力肌张力得不到平衡，康复起来比较困难。而CP-MMA包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。