脑瘫术后康复中开展的功能训练

　　针对小儿脑瘫所需开展康复治疗，除了长期的康复训练之外，还包括适当时候的外科手术及矫形治疗，术后仍然需要配合长期的康复训练（如功能训练、作业疗法等），这样才能真正巩固手术效果，以获得最佳康复效果。

　　我们一直强调，脑瘫治疗是康复与手术相结合过程，有别于手术的阶段性介入，康复训练是必须长期坚持的，尤其是手术之后的康复训练，更需要长时间的系统规格地进行。脑瘫手术本身是为康复训练创造条件，而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节，也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节，即使手术很成功，如果康复训练跟不上，效果就会大打折扣。

　　所以，术后康复训练是很重要的。在脑瘫治疗的漫长过程中，一定要记住手术之后必须要进行相应的康复训练。部分家长认为手术治疗好了就行了，但实际上术后康复训练是相当重要的一个环节：不仅要训练患者适应环境，而且要使他（她）们作为一个整体介入最接近的环境和社会，使患者达到自立，成为社会的整体，有较好的生活质量，能实现其价值。

　　在脑瘫手术之后，我们可以先了解脑瘫患儿的家庭训练内容、补充不足的训练内容，调动患者兴趣，使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识，以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节锻炼。术后训练，由简单到繁杂，循序渐进。

　　一般来说，脑瘫术后的康复训练时间一般需坚持一年以上，在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。脑瘫患者的术训练仍然要按小儿的生长发育规律进行，如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

　　另外，还有针对上肢与下肢分别进行功能训练，以帮助将来更好的生活自理，使各项功能尽量正常化。这些术后功能康复训练必须长期坚持，每天要进行数百次到上千次，并逐渐增加运动的速度和运动的协调性，这样才能真正起到康复效果。具体训练手段如下：

　　脑瘫患者的上肢训练包括：前臂旋后运动；拇指与小指的对掌运动；腕关节背伸运动；握拳运动。而下肢训练则包括赤足在体操镜前行走，或踏着地上两条平行线行走；下蹲运动、跳跃运动、单腿站立运动、膝关节伸屈运动、足背伸运动；在平衡木上锻炼行走。某些类型的患者需家属协助或配下肢的支具锻炼。

　　另外，对于流口水者需锻炼吞咽运动每天百次，语言障碍者从最简单的语句开始锻炼说话，尤其注意在音乐的配合下练习高声唱歌，脑瘫患者学习锻炼唱歌确能改善语言和智力。 总之，对脑瘫患儿来说，手术之后的功能康复是很重要的。患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低，原本的肢体状态被改变，所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。

　　最后强调一点，脑瘫患儿的预后，其关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度，以及是否有并发症。所以，越早对脑瘫患儿进行康复性干预，则病情改善的机率就越大。因为如果患儿年龄越小，其大脑还没有完全发育成熟，病情更容易控制，大脑可塑性也更强，促使残存组织发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活学习自理。