脑瘫康复酌情对待针对训练

　　我们发现，脑瘫患者的关节越是灵活，肌肉越是有力，则肢体各部分就越是协调，肢体功能就越是接近正常人。所以，在我们进行脑瘫术后康复时也应该针对这些方面进行有效的训练，其包括的内容及项目也很多：如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练，以最大限度地恢复肢体运动功能，提高日常生活活动能力。

　　由于每个脑瘫患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，影响患者术后运动功能恢复的因素也不同（术后康复质量，这是术后肌力的提高是康复的重点和难点；肌张力改善情况；关节畸形及程度），所以康复的过程也不相同，康复的效果也有差异，我们要对酌情对待。

　　所以，脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心，每个患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，康复的效果也有差异，关节灵活，肌肉有力，肢体各部分就越协调，肢体功能就越接近正常人。

　　手术后3天开始，可用轻柔的动作按摩患儿双下肢，被动活动足趾及踝关节，每次20―30分钟，每日2次；术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节，同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身，每次10―20分钟，每日2次；

　　术后8―14天以辅助练习为主，被动活动为辅；术后3周可以练习短坐、跪立等，增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备；术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估，根据评估结果，再进行有针对性的康复。

　　目前在脑瘫治疗中，方法虽然很多，但康复治疗是主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。专家还认为，脑瘫治疗对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，但只要坚持康复训练，患儿的功能是会有所改善的，尤期是脑瘫术后康复更为重要。

　　合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解，但其病理运动模式仍存在，体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强，逐渐建立良好的调正和平衡反应，抑制异常的运动模式，提高坐位姿势的控制能力。

　　我们之所以强调小儿脑瘫患者必须坚持术后运动锻炼，其主要目的是促进受损的脑细胞、神经细胞、肌肉细胞恢复活力及肌肉肌腱的伸缩功能；改善神经的微循环，改善神经生理传导功能，同时改善血液循环；使萎缩多年的肌肉逐渐丰满，肌张力和肌力趋于正常。

　　手术之后在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面，要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定，按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练，并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。