痉挛型脑瘫行之有效的康复训练

　　对痉挛型脑瘫来说，常表现有运动落后和主动运动减少：正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。另外，患儿比正常儿的张力低或增高。

　　痉挛型脑瘫患儿还会存在异常姿势（经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等）以及反射异常（正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常）。

　　患者的痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高．下肢向外做半圆形旋转动作。

　　为了提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。医学专家们总结出了行之有效的训练方法来帮助小儿脑瘫（脑性瘫痪）患儿康复。

　　增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练：体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)；仰躺于滚筒上，利用滚筒的旋转性，使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势，也可以缓慢转动滚筒，使患儿重心左侧或右侧转移，反复操作，让患儿感觉重心的变化；翻身训练：反射式翻身；手部控制式翻身；腿部控制式翻身；头部控制式翻身。

　　坐位及坐位平衡训练：坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力，先进行坐位的保持训练。患儿能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

　　爬行训练：四爬位的保持；四点、三点、两点支撑负重平衡训练；训练爬行。

　　跪位训练：扶物双膝跪训练；不扶物双膝跪；单腿跪训练。

　　立位及立位平衡训练：坐位到立位；跪位到立位；单腿站立；下蹲起立训练；立位平衡训练。

　　步行训练：步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后，可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走，若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

　　当然，小儿脑瘫的康复治疗不是一件简单的事情，它包括了理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复、骨科、外科等众多学科在内的医疗团队，这样才能有效地保证脑瘫手术效果及术前术后康复治疗的顺利开展。

　　脑瘫患儿如果能在早期通过恰当的手术和系列康复治疗，大部分可以重新获得生活自理和运动的能力，且治疗得越早，康复几率就越高。所以，确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练，这对他们日后的生活有很大的帮助。

　　当然，由于脑瘫有多种类型，并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR术只适合于痉挛型脑瘫的治疗：其一是选择合适的病例；其二是选择解除痉挛的神经分布节段；其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。FSPR术在临床使用中，都做到了三者缺一不可方进行，有效避免了不顾质量、盲目扩充病例的现象发生，使得手术更为有效与安全。无不符合这一原则。