脑瘫无论可否手术必须坚持康复

　　我们一直强调，脑瘫治疗是康复配合手术的综合过程，而患儿不管是否适合手术治疗，康复训练是必不可少的，它包括了理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复、骨科、外科等众多学科在内的医疗团队，这样才能有效地保证脑瘫手术效果及术前术后康复治疗的顺利开展。

　　当孩子被确诊为小儿脑瘫后，首先需要在正规医院接受综合康复治疗，由专业康复师来指导患儿进行包括体位转换、进食、穿衣、大小便、散步等在内的日常生活动作。日常生活动作种类繁多，如姿势转换、洗漱、穿脱衣服、大小便护理等，虽然这些动作看起来简单，但是对于脑性瘫痪患儿来说都比较困难。

　　所以给患儿恢复这些功能除接受治疗以外家庭训练也是非常重要的，在治疗师的指导下先练好一个小动作，循序渐进，再把小动作连贯起来，同时家长也需要积极认真地学习相关康复训练的要点，掌握最基本的手法。这样，在住院治疗期间，家长的辅助训练能有效地巩固并延伸患儿的治疗效果；当患儿的病情发展到在家里就可以完成后期康复时，家长也能在家中为他们进行各种家庭康复。

　　如果1岁之前就已经得到早期确诊的脑瘫患儿来说，则可以通过早期康复训练加外科手术（矫形治疗）及术后长期康复训练这样的康复治疗途径，效果更好。需要注意的是，早期康复训练时应着重于抑制患儿的异常姿势、促进正常姿势的发育，以预防肢体的挛缩和畸形，促进运动功能的发育。

　　如针对痉挛型单侧偏瘫患儿的上肢来说，应抑制肩胛及骨盆的后缩、上肢屈曲内收、屈腕屈指，促进肩胛及骨盆的前挺、上肢的伸直外展、伸腕伸指。在进行这种早期康复训练之前应该让患儿去医院进行彻底的检查，充分掌握患儿病情的基本情况，如果发现患儿的某个关节出现脱臼现象或其它不适于康复治疗的病变，不要贸然施行这些康复训练动作，以免对患儿造成损伤。

　　在康复训练坚持到一定阶段时则需要配合手术治疗，尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患儿，要降低其过高的肌张力、缓解肌肉痉挛必须在2.5岁至6岁期间，依靠FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）来达到，其主要目的就是为改善功能创造条件。

　　如果患儿术前具有一定功能（即具有独立行走和下蹲起立功能），肌力接近于正常的患者，其术后的功能改善较为满意。对于术后仍不能独立行走能力的患者，因肌张力和痉挛得到不同程度的改善，原有症状行到明显的缓解，对于患儿解除痛苦、提高生存质量也有一定的意义。