脑瘫术前康复与术后康复

　　小儿脑瘫康复不是一件简单的事情，比如术前康复与术后康复就有着极大的区别。术前的康复主要是以降低肌张力和牵拉肌腱和韧带为主，使之在很短的时间内看到效果，但这种效果只是短暂的，不能真正解决问题，一般在停止康复一段时间就会反复，还会使病情不断的向前发展，使肢体的畸形越发严重。

　　而脑瘫术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的。总而言之，术前和术后的康复是截然不同的两种康复方法，广大的家长朋友们一定要牢记脑瘫术后康复训练的重要性。

　　具体来说，脑瘫患儿在手术前后实施康复训练时应按照训练-手术-再训练的模式。术前应了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容，调动患儿兴趣，使其在大脑中形成对所要求的动作：如对行走反射性意识，以利术后康复。

　　脑瘫术后康复期间，应嘱咐患儿俯卧后伸下肢锻炼臀股，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节活动，主动活动时要求患儿于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈；被动活动由他人手置于患儿足底，尽量屈伸患儿踝关节，以患儿无明显疼痛为度。

　　另外，脑瘫手术之后的康复训练应由简单再到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力，促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将两大腿分开，两膝关节伸直；3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力，

　　一般来说，手术后期4～6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基础上扶持患儿做迈步训练。而术后功能锻炼应先被动再主动：因开始脑瘫患儿肢体痉挛，活动不便，常不能自主支配肢体的关节，此时只能进行被动活动，防止关节挛缩、肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动，就应以正确的方式进行主动活动。

　　患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低，原本的肢体状态被改变，所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

　　另外还要提醒大家一点的是，脑瘫术后康复在种类上大致可以分为两大类，即常规康复与特殊康复：前者是针对患儿病情的康复治疗；后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。

　　脑瘫术后的特殊康复则包括膝过伸术后的康复治疗、尖足术后的康复治疗、内收肌松解术后的康复治疗、足外翻术后的康复治疗以及上肢及手部术后的康复治疗多种。我们根据脑瘫患儿术后康复情况和评估的结果，来决定进行下一步的关节活动术练习，最后逐渐过渡到日常生活活动能力的练习。