在脑瘫康复过程中,一定要重视患儿手指控制能力功能的恢复,用来预备整个上肢有更好控制的感觉性活动。康复师可以在一个良好的形态下,提起患儿的双脚,同时嘱咐其用双手走路。
同时,可以进行诸如把每只手指插入粘土中、用每只手指与大拇指将粘土撑开、在指间挤压粘土、用手指撑开橡皮筋、在装有沙子或豆子的容器中寻找小物件等具体方法来提高手指的控制能力。
接下来,我们需要对患儿进行促进手抓放物件及手-眼协调的活动的训练。家长或康复师将患儿的手握紧,于其小指背侧向手腕方向推挤用力,可以诱发手掌打开。如果患儿能将手掌打开,但抓持物件困难,可以将一根稍长的圆柱形物件放其手掌内,帮助弯曲手指,使能抓住物件,并保持拇指处于对掌位,数秒钟后,慢慢减少对手部的帮助,同时向上拉动物件,使患者的手指产生对抗,或在侧面扭动该物件。
而当脑瘫患儿已有较大的抓握力时,让其继续练习抓握几次。当患儿已能握持住手中的物件,就应鼓励其伸手抓握物件。为了提高患者对抓握的兴趣,可在一根杆子上悬挂各种有趣的物件如响铃、绒毛玩具或食物等。
我们还需要对患儿进行手指分离性运动控制的训练。让患儿练习捡拾小玩具、珠子或豆子,并将其放入狭小开口的容器内;手指头蘸颜料印指印;用手指弹弹子;往手指上套指环;使用需要个别手指控制的玩具或用品,如琴键、笛子、计算机键盘等;单个手指的游戏,可用眼睛或不用眼睛来引导,并保持其它手指弯曲在手掌内。
在这项康复训练过程中,我们还要重视将具体训练内容与日常生活活动相结合,如拉拉链、扣钮扣、描图练习、写字练习(笔杆可以由粗到细)等,这样可以更好的帮助患儿早日回归社会。
此外,我们还应训练脑瘫儿学会用前三指去抓握物件,采用的物件要适合脑瘫儿童以前三指去抓握。如:边长1cm的积木或2.3cm直径的小木棒。物件的位置要接 近拇指,或将物件放于脑瘫儿童面前中线,然后训练者握着脑瘫儿童手腕让儿 童以前三指抓握。
或者可用一些控制的方法来加强脑瘫儿童用前三指抓握的能力。如;训练者用手握着脑瘫儿童的小指及环指,只让脑瘫儿童以前三指操作;或可用弹性绷带将小指及环指套着,但采用此方法时请咨询作业治疗师,是否适合该脑瘫儿童。