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脑瘫功能康复改善肢体功能

  因为导致脑瘫的原因各不相同,在康复治疗中也不尽相同,我们可以运用药物、手术、理疗、中医(针灸、推拿等)、训练等多种手法,而其中康复训练中的运动训练更是十分重要的一个项目。

  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

  小儿脑瘫的功能障碍训练包括头颈部的训练、四肢的训练、卧位和躯干的训练、坐位的训练以及站立和行走训练,即针对不同的部位分别有区别性地进行功能康复训练。

  1、头颈部功能康复训练:

  对头部背屈者,要以双手托住头两侧,并拉伸颈部上抬。同时以双臂下压小儿肩膀来矫正。对屈曲为主征的痉挛型小儿脑瘫,如抓住小儿肘关节及手臂上抬和外旋,向前拉时,就可以使头前屈,肩内旋,肘、腕关节屈曲,髋关节伸展改善,促进患儿抬头、直腰、挺胸,同时其髋部变得易于屈曲了。

  另外,对肌张力过低而无法将头固定正中位者,只要用手抓住其肩,以大拇指顶在胸前而将肩膀向前带,就可以助其抬头,保持在正中位。

  2、四肢部功能康复训练:

  (1)上肢:有些小儿脑瘫患者头歪向一侧,肩关节内旋,手肘和腕关节挛曲,拇指握在手心中。训练时一手握患儿肘部外侧,将手臂抬高且外转,另一手可伸直手腕打开拳头。对腕关节屈曲而握拳者不可硬扳,要握住其肘关节将手臂伸直外旋,同时握住四指向拇指反对侧扳拉,手腕和手指即可伸直。

  (2)下肢:对下肢髋关节内旋、内收,膝关节伸展、裸关节跖屈的小儿脑瘫患儿,如用双手分别握住两膝关节上方,外旋大腿即可分开。如两腿内收、甚至交叉、无法穿鞋袜者,只要将小儿髋关节屈曲起来,分开两腿即可使脚板屈曲。

  3、躯干部功能康复训练

  脑瘫患儿因运动障碍而长时间仰卧在床,其伸肌会增强,白天可用吊床,晚上用沙袋垫褥成吊床状。张力极低者,仰卧时会出蛙势姿势,可用围巾或尿布将肩膀前拉系在胸前,肘关节下开放,和并拢双腿而自由活动。躯干旋转良好表现的各型脑瘫患儿能正确地进行翻身。

  另外一种训练方法是,家长或康复师用两手抓住患儿的两踝关节,作左右交叉运动,双腿带动髋部使骨盆旋转而带动躯干。

  对于对两腿直硬、内收的脑瘫患儿,除了要反复对其下肢进行抗痉牵拉之外,还可以配合物理治疗;有膝屈曲痉挛的患儿除了牵拉痉挛的胭绳肌外,还可以利用站立台、矫形支具进行辅助训练;有足内翻、足下垂情况的患儿时,除了进行手法牵伸外,还可让其站楔形板、穿抑制性矫形靴进行矫治。

  总而言之,对脑瘫患儿进行运动功能的康复训练,其主要目的就在于促进他们未损伤部分的大脑神经细胞发育,最终做到能够自己支配瘫痪的身体,像正常儿童一样用自己运动的肢体去认识环境,学习新的事物,学习语言交流,发展智力不平。

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