提高脑瘫儿肌力重在康复训练

　　对脑瘫患儿来说肌力过低是他们不得不面对的一个严峻的现象，及时进行康复训练提高肌力是迫在眉睫的大事。而在对脑瘫患儿进行肌力提高的康复训练中，患儿本身的主动运动相对由康复师或家长起主导作用的被动运动来说，更为重要。

　　康复师可以根据患儿的具体情况给予负重，以达到理想效果，具体训练方法如下：

　　1、患儿取侧卧位，使髋充分伸展，治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起，不能屈膝，必要时可以负重，如人为的阻力或沙袋负重。

　　2、患儿取仰卧位，膝屈曲双足底着床，治疗师固定此姿势，嘱患儿主动抬起臀部做搭桥样动作。

　　3、单双膝跪立位训练，患儿取跪立位，治疗师固定其骨盆处，防止屈髋，达到一定能力后就可进行单膝立位训练，一侧下肢跪于垫面，另一侧下肢屈髋屈膝足底着垫固定，两侧下肢交替  训练，以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动。

　　4、患儿取手膝位姿势，治疗师辅助患儿骨盆处使骨盆向患儿前方充分伸展后再复位，如此反复多次，以训练患儿的伸髋能力。

　　在这儿要提醒一句，小儿脑瘫康复训练是一个长期性综合性的工作，每个阶段的训练重点就不一样：第一阶段为体能基础训练，第二阶段为站立行走基础训练，第三阶段为行走训练。

　　在脑瘫康复训练第一阶段时主要是针对体能基础开展训练，训练方式为全辅助式训练。动作大部分由康复师辅助患者完成，主要包括力量训练、柔韧性训练及矫形训练等。在此阶段，脑瘫患者应达到身体舒展体态正常，关节灵活有一定的控制能力，韧带柔软有弹性，肢体躯干横平竖直无畸形，能够独立坐、蹲、正常爬行，能够依靠站立全脚掌着地。

　　在脑瘫康复训练第二阶段主要是针对站立行走基础开展训练，训练方式为辅助加主动式，训练动作由康复师辅助逐步转化为患者主动完成，主要包括行走跨步蹬车的各种器械训练，行走场地及障碍场地训练等。在此阶段，脑瘫患者要完成双手扶栏杆能自行行走、步幅步高及行走姿态正常的训练目的。

　　在脑瘫康复训练第三阶段主要是针对行走能力开展训练，训练方式为指导主动式，动作由康复师进行指导稍有辅助，由患者主动完成，主要包括行走场地训练与独立行走训练，在此阶段脑瘫患者要能独立完成各种方向行走，达到转体自如与姿态正常。