脑瘫康复目标功能恢复生活自理

　　小儿脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期，脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，多数伴有言语、语言障碍、智力发育迟缓、感知觉异常、癫痫等。

　　脑瘫儿童不仅有运动功能的障碍，还多伴有智力、听力、语言、认知、运动、精神心理等多方面问题。由于该病是脑损伤所致的综合征，伴有言语、认知、行为异常及癫痫等并发症，原因复杂，多脏器损伤，临床表现也很复杂，故需要通过科学、规范、系统的治疗，才有可能达到身体功能恢复、生活自理及回归社会的目的。

　　根据最新的标准，脑瘫按临床表现分为六种类型，即痉挛型，不随意运动型，强直型，共济失调型，肌张力低下型，混合型；按瘫痪部位分为五种类型，即单瘫，双瘫，三肢瘫，偏瘫，四肢瘫。

　　作为儿童主要的长期或终身致残性疾病，小儿脑瘫曾是现代康复医学的一大难题，以往曾被视为“不治之症”。 我们认为，如果过分夸大某种单一治疗方法，如手术或药物，或单一的功能训练、秘方、偏方、经验方等疗法，而忽视综合康复的重要性和必要性的责任担当，对于小儿脑性瘫痪患者的治疗康复都是片面的，不切合实际的。

　　在治疗方面，目前康复配配合手术治疗效果较好。在确诊之后即可运用现代康复技术如运动疗法、作业疗法、语言训练、音乐治疗、心理治疗，然后在适当的时候配合外科手术，才能取得较满意的疗效。

　　一般来说，小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁，其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。手术治疗则包括神经手术与矫形手术，目前常用的有FSPR手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）、SPN手术（周围神经缩窄术）及CPS手术（颈动脉外膜剥脱术），二期矫形手术现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

　　我们必须还要认识到一点，脑瘫手术效果虽然直接显著，但并非人人适宜。每一个小儿脑瘫外科手术都必须严格地选择手术适应证，否则就会出现为了部分肢体运动达到功能位，而导致患儿 关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群问运动不协调等后遗症。