脑瘫FSPR术后五周为康复重要阶段

　　脑瘫FSPR术与CPMMA手术互相科学配合之后治疗脑瘫的效果十分显著，但是我们同时也应重视脑瘫FSPR术及CP-MMA手术之后的康复训练，在对每个患儿功能评估的基础上，针对患儿不同年龄、不同阶段制定具体的康复重点目标，重点康复治疗项目（包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项），

　　FSPR手术之后的前5个星期是术后康复的重要阶段，此时应根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小，选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目，并在其熟练掌握后再制订下一步计划，也可交叉进行，反复进行后达到熟练。

　　要进行康复训练的时候，要注意患儿体能的恢复，解决患儿抵抗力弱和机体耐受能力较差以及全麻与手术对机体的打击等问题。脑瘫患儿在饮食方面要注意多吃高营养（瘦肉、鱼、蛋等）含钙丰富（排骨、乳制品等）粗纤维易消化高热量、富含维生素食物（新鲜水果、蔬菜等）。另外还要每日保证充分的睡眠，大约每日8-10小时不等。

　　从术后3天开始，脑瘫患儿应练习下肢力量，以伸直抬腿和腿外展训练为主，抬腿保持15-30°，注意训练逐渐加量，前提为不引起腰部疼痛不适。

　　术后1周时，患儿可增加屈膝屈髋90°后的蹬腿练习，需家长以手顶住患者足底，给以持续对抗力，并逐渐增加对抗力，前提仍以不引起患者腰部疼痛不适。

　　术后2周若需进行矫形手术治疗，在医生指导下另行康复。

　　术后3周患儿应练习坐位，保持身体平衡，同时继续平卧练习抬腿，在抬腿时尽量保持脚伸直，足背屈90°，由少到多逐渐增加一定的沙袋负重练习，使之锻炼颈部、背部、大腿和小腿肌肉的肌力。

　　术后4-5周时，患儿就要练习站立、蹲起，注意足跟尽量着地每日3次，每次20-30分钟（在站立和蹲起的时候一定要保持膝关节向外和肩部保持一致，可在床边练习，或有扶手的墙边练习以保证安全），逐步增加至正常同龄人体能。

　　提醒一点，脑瘫手术之针对痉挛性、僵硬性、间断性的肌痉挛程度，可单独或组合使用各种训练手法进行康复训练。一般重度患者多用抑制为目的的手法进行训练；中等患者则在抑制的同时加用促通手法；而轻度患者在用促通的同时也可考虑用抑制手法进行训练。

　　应用上述近体位控制关键点开始，随着康复治疗地不断进行，可以逐渐以被动的保持来减少操作，并移向肘、手、手指、膝关节、足关节、足趾远端部位。这里要提醒一点，应注意对患儿不要过于协助，而尽量让他们进行主动训练，这样才能更好地帮助其康复。