剪刀步、足下垂,是临床上小儿脑瘫治疗医生常见的两个临床体征。造成这两个体征的原因有三个:
一是原始反射未消失,正常反射未建立;
二是不正常用力引起;
三是由挛缩引起。
脑瘫患儿在用力或运动时出现剪刀步、足下垂是由不正常用力所致,在训练中用手法一般能矫治。患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂,而被动运动时这种症状就会消失,这是原始反射没有消失引起。在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂,被动活动也不能缓解者,是由肌肉挛缩引起,可采取促通经络按摩法来矫正,一般需1~3周。
而在脑瘫康复过程中,异常姿势纠正的越好,脑瘫患儿生存的质量就越高,回归社会,参与社会的能力就越强。此外,治疗小儿脑瘫靠单纯的运动功能恢复还远远不够,必须肢体康复与智力、语言康复同步进行,才能使患儿真正地康复,为家庭与社会减轻负担。
脑瘫康复中所用的手法一定要正规、规范、系统地进行。一个坐位平衡很好,会爬、会翻身的患儿,如能配合治疗小儿脑瘫的医生,60%的患儿3个月就能独立行走。但多数患儿开步容易,走好难,需要长时间重复练习,运用摇运法每天按摩各关节20分钟。
专家提醒,治疗小儿脑瘫就必须是全方位的整体考虑,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过治疗医师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。这种训练是按照小儿发育程序来进行的,即抬头、翻身、坐、爬、站、行走、蹲起、上下台阶八大功能进行手法治疗,须按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。