脑瘫康复先要恢复“四个力”

　　脑瘫康复训练是一门复杂的学科，是以小儿生理学、神经精神学和心理学为基础，采用运动疗法和肢体功能训练来实现的手法治疗，它是在传统导引疗法的基础上发展起来的，在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面，要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训练。

　　要想治疗小儿脑瘫，解决患儿不正常用力及异常姿势这两个问题，首先要恢复四个力。

　　下面，我们来逐一了解一下。

　　所谓的不正常用力，也就是用反劲。即该用劲的地方用不上劲，不该用劲的地方乱用劲。这是由于中枢神经传导失控，神经传出或传入与肢体肌肉的运动不协调，才产生不正常用力；而脑瘫患儿的异常姿势，即不正常用力越严重，异常姿势越明显病情就越重。不正常用力和姿势异常成正比。这两个问题能够缓解，临床上就出现疗效，这两个问题能够解除，脑瘫就能康复。

　　而要恢复的四个力即平衡能力、协调能力、控制能力、支配能力。痉挛型脑瘫（约占脑瘫患者总数的60％）主要是平衡能力差；手足徐动型脑瘫和混合型脑瘫（占脑瘫患者总数20％）主要是控制能力较差；共济失调型脑瘫（占脑瘫患者总数的10％）主要是协调能力差。

　　脑瘫的康复无论采用哪种治疗手段至始至终需要解决两个问题，在进行正常康复之前，应对患儿的运动功能进行评估，除按康复常规评估外，还应按照儿童运动功能发育程序进行评估。这样既有对初期反射和自动反应的评估，又有以运动发育标志来划分阶段性评估。