痉挛型脑瘫关节挛缩的应对措施

　　痉挛型患儿多见四肢瘫、双下肢瘫及偏瘫型，其肌张力处于高度紧张，几乎没有什么变化，根据肌张力紧张程度的不同，痉挛型还可以细分成重度痉挛、中度痉挛、轻度痉挛。其中重度痉挛患儿的肌肉在被动运动时改变的姿势可形象地比喻为“铅管样”和“折刀样”的改变，患儿本身活动时，由于肌张力的原因，几乎没有自我调节的能力。在这种患儿中，关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩的现象是最常见的。

　　康复训练手段：

　　1、鼓励患儿以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动)

　　使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得，是预防挛缩的重要手段，上文叙述的各种训练方法均可应用，均可起到预防挛缩的作用。

　　2、体位支具或夹板的使用

　　如有挛缩倾向者，在增加被动牵拉的同时，应用支具或夹板固定，并与主动运动相配合。

　　3、由康复师帮助患儿进行被动运动，尽可能保持各关节最大活动范围

　　首先取得孩子的配合，将其放在一个能减轻僵硬或异常运动的体位。握住肢体，缓慢轻柔来回牵拉肢体，并逐渐加大关节运动范围。注意要非常慢、非常轻地牵拉，不要让患儿有任何疼痛和恐惧。如牵拉踝部，须从侧位托起膝部和脚跟，缓缓做脚背屈活动，保护踝关节，在牵拉时不要让足跟偏向某一侧。

　　有些肌肉跨越两个关节，如腓肠肌跨越膝和踝关节。如果腓肠肌太紧，牵拉一个关节将引起另一个关节僵硬，牵拉膝关节会使脚跟部更难背屈，所以最好同时牵拉膝和足根部，使该肌全部受到牵拉，能使双脚放平，促其正确站立。