脑瘫早日康复必要时手术

　　人类3岁以内时大脑可塑性是极强的，分工尚未定型时启动其代偿功能较易，一旦形成固定形态，再改变就较难了；另外从肢体运动功能来讲，在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微，手法矫治也较容易。所以我们一直强调，对对小儿脑瘫的治疗应越早启动越好。广大家长千万不要让那种脑瘫不能治的观点所迷惑，从而贻误了孩子的治疗时机。

　　目前欧洲最新的脑瘫分型理念是根据脑瘫儿童的临床特点，分为痉挛型脑瘫、动运障碍型脑瘫及共济失调型脑瘫。从长期的临床诊治证实，这些脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。在接受康复训练的同时，一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术，可以为康复训练创造更好的条件。

　　目前临床上，对痉挛型脑瘫常用FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）进行治疗，可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛，如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话，还以再通过脑瘫二期手术（肌力肌张力调整术，CP-MMA术）改善肢体形态。

　　对运动障碍型脑瘫可以运用CPS术进行治疗，大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善，同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善。

　　当然，还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去，包括两大类，一类是针对患儿病情的常规康复治疗；另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。

　　总之，脑瘫儿童的大脑组织受到了损伤，所以康复应是贯穿终身的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主，目的是抑制异常活动模式，促进正常运动的发育；年长儿需在运动训练的基础上，当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时，进行必要的手术治疗，为进一步运动功能训练创造有利条件。