脑瘫肌张力异常如何康复

　　对脑瘫患者来说，肌张力是否正常是一个重要的判断依据。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，肌张力低下型脑瘫多见于婴幼儿，患儿主要表现为不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射，常伴有失语及智能低下。而肌张力过高的痉挛型脑瘫患儿会出现剪刀步、足下垂等症状。对于这些肌张力异常的脑瘫患者，临床上的康复也完全不一样。

　　如果确诊脑瘫患儿为肌张力低下型的话，我们平时就需要加强其肌力及重心转移能力方面的训练，以帮助更好的康复。康复师或家长可以固定住患儿的肘关节，防止前臂弯曲变形，进而两手、两膝将身体支起，训练四点跪位，在稳定好的基础上让脑瘫患儿前后左右摇动，进行重心转移的训练，为身体的移动打好基础。

　　此时对脑瘫儿童进行腹爬训练的目的是为了促进患儿上下肢分离运动及身体移动的感觉获得。人体的移动是在各种功能配合的基础上完成的，正确的四爬也必须具备抬头、竖颈、四肢支撑能力、重心转移能力等，因此在训练过程中，不能单纯、刻板地进行某个动作的练习，应注意整合，如姿位的转换、体轴回旋、跪位立直等训练。

　　脑瘫儿童除运动功能障碍外，还存在视、听问题，是影响平衡、立直反应的重要因素，因此必须同时进行矫正治疗。如果是手足徐动型脑瘫患儿肌张力低下的话，可以运用颈动脉外膜剥脱术进行治疗，全面改善大脑功能。

　　针对肌张力过高的痉挛型脑瘫患儿，理想的康复治疗手段是康复训练+解痉手术+矫形治疗。康复训练包括肩-骨盆法、肩胛带法、上肢法及下肢法，这种康复训练应贯穿于手术前后，需长期坚持。

　　目前临床使用效果最好的针对痉挛型脑瘫的解痉手术当推FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　二期矫形治疗的原则必须要在解除痉挛的前提前方能进行，它与FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）先后的次序问题是重要，如果在没有解除痉挛的时候就匆匆进行矫形手术的话，效果是暂时的、不稳定的。