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系统康复改善脑瘫患儿运动功能

  脑瘫患儿因为疾病所致(人类的大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经,这束埋在大脑深处的神经束,对缺氧和缺血的反应最为敏感,而脑瘫患儿就多由缺氧、缺血引发,而这束神经功能在这种状态下就会逐渐丧失)往往丧失了这种正常的运动能力,从而直接影响到最基本的日常生活能力,降低其生活质量,因而,对于脑瘫患儿来说,治疗过程中关键的一点就是要恢复运动能力。

  对于家长来说,要了解一下小儿正常的发展规律,以帮助自己来判断孩子是否存在运动功能障碍:正常小儿2-3个月时卧位能抬头;4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具;6-7个月能单手或两手支撑坐起;8-10个月能爬;1岁能独自站立;1岁-1岁半能独走;2岁会跑;3岁会骑三轮车;4岁能爬梯子等。而患有脑瘫的孩子在以上各年龄阶段,一般都达不到正常小儿的标准或表现为主动活动减少。

  那我们该如何恢复脑瘫儿的运动能力呢?要解决这个问题,就要从康复训练与外科手术两个方面进行。首先来谈谈康复训练。我们可以对脑瘫患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的训练。

  1、头部控制训练:抬头控制是正常人发育过程中最先需掌握的技能之一,如果患者不会抬头和控制头部,便很难学会其他活动。该项训练可以坐、卧位时分别采用不同的方法进行。

  2、翻身活动训练:这是在患者获得较好的头部控制后立即开始的训练活动。首先,让患儿俯卧,慢慢让患儿转身至侧卧甚至仰卧,如果小儿脑瘫患儿翻不过来,即可通过以手抬患者的腿来帮助他。同样,也要做在仰卧位翻身至侧卧位的练习。

  3、坐位平衡训练:如患者在坐位时不能保持平衡,首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法:让患儿俯卧在一圆筒状物体或球体上,缓慢地侧向滚动圆筒,鼓励孩子伸手保护自己,也可让孩子俯卧与训练者的身上做此练习。当小儿脑瘫患儿获得了较好的保护性反应能力后,可让他其坐起,双手在髋以上扶得患者,使之向两侧和前后摇晃,训练他的平衡力。此外,还应训练患者在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡力。

  4、抓捏和伸手取物的训练:有些脑性瘫疾患者的手常呈捏拳状,可通过以手指叩击其手的外侧缘而使之松开,抓捏有困难者,可将物体放入其手中,帮助他屈曲手指抓捏住,注意拇指与其余四指的位置是相对的。慢慢地,让患者自己抓捏,并在抓捏时,侧向推拉物体以增强其抓捏力量,两侧手都应反复作此练习;在患者做较好地抓捏置于其手中的物体后,应鼓励他伸手抓捏物体,可在其伸手可及的距离内悬挂有趣的玩具等等,吸引患儿伸手去拿。

  5、爬行训练;在患者俯卧位能很好地控制头部时,应开始这项训练。方法:让患儿处于四肢跪位,鼓励患儿向前爬过去取东西(例如:糖果、玩具)。如果小儿脑瘫患儿不能向前挪动下肢爬行,则通过抬高其髋部来帮助他。除了向前爬,,还应训练侧向爬行,向后爬;有下肢痉挛的患者,还可以制作一简易的爬行车让其俯卧于上练习爬行。

  6、站立和行走训练:站立训练:可以侧向轻推患儿,使其学会重心的左右转移,也可以前后轻推小儿脑瘫患儿,锻炼他的站位平衡力,随着孩子站位平衡能力的改善,可将双手移至患儿的肩部来给予支持,或是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。行走训练:可让患儿在简易平行杠中练习行走,也可以提供学步车练习行走。

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