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脑瘫儿剪刀步足下垂的康复训练

  在临床上我们该如何消除"剪刀步、足下垂"这两大严重影响脑瘫患儿正常行走的症状呢?我们可以发现,如果脑瘫患儿处于放松情况下,其剪刀步、足下垂能有所缓解;而在其用力或运动时又会重新出现,这就是由不正常的用力所引起的。所以,我们在对患儿进行康复训练中应采用手法矫正,一般情况下均能起到效果。

  如果患儿在放松或运动状态下出现剪刀步、足下垂,运动时这种症状消失,这种是原始反射消失引起的;在放松情况下仍有明显的剪刀步、足下垂体征,活动时也不能缓解,这是由肌肉挛缩引起的,这就需要采取促通经络按摩法来矫正。

  具体训练手法如下:

  针对足下垂:①通过按摩解除踝关节挛缩问题,每天早上两侧踝关节各被动活动50次以上,每次持续半分钟,使踝关节最少背曲90度。②由于腓肠肌紧张和底屈肌紧张不正常用力引起的,可以通过对腓肠肌及底屈肌进行牵拉来解决,即支撑蹲,在双脚前脚掌下放一根木棍,或是蹲在30度斜坡上,牵拉底屈肌和跟腱,每次蹲10分钟,每天3次。或是一只手握住患儿踝关节一只手握住患儿脚掌,向上用力,使踝关节角度小于90度,然后固定牵拉3-5分钟。③对于反射问题,治疗师要手法刺激引发踝关节主动背曲,每次每侧50下。

  针对剪刀步:如果下肢呈僵直并夹紧状态时,要控制膝关节让患儿的双腿外转,两腿夹紧时可将髋关节弯起来,并旋转活动髋关节即可达到放松、患儿两腿一屈一伸的运动,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。

  除了坚持这些针对性的康复训练之外,还可以在适当时期进行外科手术治疗及矫形手术来配合治疗,使用FSPR术可以达到显著降低患者过高肌张力、有效缓解肌肉痉挛的问题,若有需要还要在术后进行二期矫正手术,以进一步解决肢体畸形。 >>>什么是脑瘫二期手术

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