忽视脑瘫早期治疗损伤更严重

　　人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经各部同时参与活动，一旦承担某种活动的主要脑区受损，其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。就是说，脑瘫患儿的大脑病损虽然是静止的，但其所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。

　　如果未能在早期进行康复治疗，脑瘫患儿的异常姿势和运动模式就会固定下来；甚至由于运动障碍还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形等二级损害，相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。这些因素会使脑瘫患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难，从而造成更为严重的损伤。

　　而实际上，婴幼儿特别是婴儿的大脑组织可塑性大、代偿能力强，其中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部位功能尚未专一化，一般约到6岁后，神经系统各位功能才发育分化完善。以上这些研究都证实了脑功能康复的潜在基础，若小儿脑瘫患者的早期康复治疗措施恰当，可获得最佳疗效，这与中枢神经系统的代偿机能有关。

　　如果婴儿出生时有早产、难产、窒息、低体重等脑瘫高危情况，家长就要密切关注孩子生长发育情况，只要能做到早期发现病情、确诊病情，以及早期接受针对性康复治疗，那恢复前景还是很好的。

　　一般来说，小儿脑瘫的早期症状多表现在以下方面：2-3月还不会笑，抬头，手指紧握，不会张开；4-5月不会翻身；8个月还不会坐，不会抓握及把手放到嘴边；智力发育也落后于同龄正常儿童。另外，患儿多存在易惊、易哭吵、睡眠不安、四肢发软或发紧、穿衣或换尿布存在困难；喂奶困难，吸吮无力，吞咽困难或易呛奶吐奶；抱举时足尖朝下或出现交叉、剪刀样等。

　　在早期康复治疗中，我们应重视患儿的功能训练，按照儿童正常的运动发育规律，循序渐进帮助患儿加强功能方面的训练，以帮助他们产生正确的运动，达到抑制异常运动和姿势的目的。这样能为下一步的治疗打下良好的基础。

　　如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时，我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长，脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿章进行手术干预，可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

　　比如痉挛型脑瘫，目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术（FSPR)治疗，肌力肌张力调整手术（包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等），但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行，否则不可避免痉挛的复发，长期疗效不佳，使手术失败，还会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。