手足徐动型脑瘫儿的坐姿训练

　　一般情况下，发育正常的孩子在其6～7个月时可以在无大人帮助的前提下独自地坐起了。但是脑瘫患儿却由于腰背部和髋部的控制能力差而失去这个正常的坐起功能：其髋关节不能自如地屈曲，大腿与身体所成的角度会超过90°，因而患儿的重心就会明显地落在臀部的后方从而立刻向后倾倒。

　　手足徐动型脑瘫患儿的发病率占到15%左右，其上肢损害多重于下肢，静止时难以用意志控制的不自主、不自由、不协调活动，对这类患儿进行坐姿训练时可参照以下方法进行：

　　1、抑制手法：

　　上田正对角线法，居中对称训练，抱球姿势。

　　2、促通手法：

　　促通坐位立直，同痉挛型脑瘫手法。但在促通坐位平衡上动作要慢，持续时间要长，跨坐于康复师大腿上行坐位平衡训练，进行正坐位、横坐位、后撑手位的训练；bobath球上坐位前方、侧方、后方平衡训练，但幅度要小，频率要慢，以不加重患儿不自主徐动与肌紧张为准。手前支撑位跨坐于滚桶上进行坐位平衡训练。

　　3、坐位姿转换训练同痉挛型脑瘫的手法。

　　需要注意的一点时，这些脑瘫患儿有相当一部分是因为肢体肌张力过高，腿部屈肌发生痉挛使膝关节无法伸直，只能保持屈曲，从而导致无法正常坐稳。因而，要让这些患儿恢复正常的坐姿，除了坚持上述的康复训练之外，必要的外科手术也不可或缺，可以接受颈动脉外膜剥离术，以促进大脑发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，全面改善大脑的功能，降低肢体的肌张力（尤其是上肢）。