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脑瘫术后康复建立正常运动模式

  成功的外科手术虽然能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。

  下面,我们来了解一下脑瘫术后康复中的头部训练与躯干部(脊柱部)训练:

  1、头部训练:

  (1)前屈:全身屈曲模式占优势,对全身伸展模式起到抑制,而完成促通屈曲姿势。头部前屈可以在俯卧位、坐位、立位体位进行。但存在对称性紧张性颈反射者,头前屈则会出现髋关节、下肢的伸展模式和脊柱后弯现象。

  (2)背屈:颈部伸展,则全身伸展占优势,抑制全身屈曲模式,而完成伸展姿势、伸展运动的促通。

  (3)回旋:可破坏全身性伸展和屈曲模式,能诱导出体轴内回旋,四肢的外展、外旋、内收、内旋模式。但对痉挛性强、呈强僵性或间歇性的痉挛等重症病例不能直接控头,应利用后述的肩胛带、躯干部的关键点来控制头部的肢位。重症病例可制作特殊椅子来保持良好的坐位姿势,以保持头位。

  2、躯干部(脊柱部)训练:

  躯干部前曲,全身成为屈曲位,会抑制全身性伸展模式和促通屈曲姿势、屈曲运动、对仰卧位全身性伸展模式强的肌紧张障碍手足徐动型,使用强制屈曲躯干是以减少全身过紧张为目的常用手法之一。还应注意年长的肌紧张异常手足徐动型患儿-一坐到椅子或轮椅上,头和背部向后紧靠椅背时,常会出现躯干过伸展现象。躯干部的后屈伸展,使全身伸展位占优势,成为抑制全身性屈曲模式。躯干回旋可以破坏全身性屈曲、伸展模式,促通体轴回旋运动和四肢回旋运动。

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