脑瘫解痉手术后肢体康复要点

　　肌张力过高、肌肉痉挛是很多脑瘫儿童存在的问题，通过解痉手术能使患儿的肢体痉挛及畸形在短时间内得到改善, 为手术后的功能康复训练打下了良好的基础。

　　对于脑瘫患儿来说，俯卧抬腿动作能力的提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力的增加；下蹲站立动作能力的提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以，在外科手术解除痉挛及降低肌张力后，及时进行康复训练能有效地增强肌力、肌群协调及整体控制力。

　　脑瘫解痉手术之后的肩胛带及上肢康复训练：

　　保持肩胛带向前方突出则全身屈曲占优势，能抑制头向后方过伸展的全身伸展模式状态。只要是伸展上肢做诱导伸出时，就能保持肩胛带向前方突出位。如果使肩胛带回缩，会使全身伸展模式呈伸展优势，可以抑制因头前屈而致的全身屈曲模式，而促通抗重力伸展活动，可直接操作。或用上肢来保持肩胛带的肢位变化。上肢和肩关节联合活动常有很好的效果。

　　1、内收前臂伴同肩关节完全内旋，则可有效地抑制徐动型伸肌的痉挛性，可是如用于痉挛型，则会使躯干和下胶的屈肌痉挛件增加。这时如改为前臂外展、肘关节伸展，使肩关节完全外旋，则能抑制全身屈曲模式，并促通其伸展。

　　2、假如前臂外展、伸展肘关节和肩关节外旋位的同时，使上肢水平位外展，则屈肌的痉挛性，尤其是胸部肌群及颈部的屈肌群抑制，促通手指自发的伸张。还可以同时促通下肢的外展、外旋和伸展。

　　3、肩关节外旋-抬举上肢，可抑制挛缩型四肢瘫、双瘫的屈肌孪性和上肢、肩胛带向下方阻力，使脊柱、髋关节、下肢变为容易活动。

　　4、前臂外旋伴同拇指外展可促通全指的伸展。