脑瘫康复治疗讲究效率

　　小儿脑瘫严重影响着患者的生长发育，是造成儿童残疾的重要因素，而零至六个月是治疗新生儿脑瘫的最佳时期，如果能成功做到早诊早治的话，那么很多脑瘫儿生活就能自理。所以对"早预防、早发现、早治疗"是很关键的一点。

　　在此基础上，还要明确脑瘫康复中综合治疗是一个大方向，更要讲究科学性与个性化的原则：即根据患儿的具体病情制定针对性的治疗方案。经过长期临床实践，我们发现目前脑瘫治疗应以康复训练、外科手术相结合的综合治疗方法为最佳选择，其目的就是训练神经系统开辟新路。

　　另外，脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子，自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活，协调能力差；严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。因此，抓紧时间及早进行治疗是很重要的，康复治疗一定要讲究效率。脑瘫患儿生长发育还处在飞速发展阶段，早日接受正确康复就能早一天顺着健康的路走下去。

　　脑瘫孩子两岁前是早期康复的关键时候，此时其肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

　　在两岁之后，脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术）、颈动脉外膜剥脱术（CPS术）以及周围神经缩窄术（SPN术）。

　　FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的，解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

　　FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。

　　此时我们要特别注意一点，脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错，必须先行FSPR术解痉之后，方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗，否则畸形情况必将复发。同时还要牢记，术后的康复更是重中之重，一般来说，术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练，患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。

　　脑瘫患儿在手术之后一定要进行认真系统的术后康复训练，而这种术后康复也并不简单，其中包涵的内容也不少。首先术后康复一定要尽早进行，循序渐进地训练，要牢记主动训练与被动训练相结合的原则，康复中可以可配合一些传统理疗方法。

　　为了防止脑瘫患者手术后肢体畸形再次复发，应该及时地给他们装配适宜的矫形器，以巩固手术效果、恢复肢体运动功能。在患者及家人在出院前应学会一些简易实用的康复训练方法，以便坚持家庭训练。