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痉挛型脑瘫行走不稳如何训练

  医学研究证实,痉挛瘫患儿之所以在走路时左右摇晃极不为稳,是因为其幼儿期存在骨盆周围肌群和髋关节伸、屈肌群的痉挛,影响了骨盆周围肌群和腹部肌群的协同收缩,从而使这两组肌群停滞于低紧张状态,导致步行时躯干的稳定性欠佳,平衡功能差。

  从以上的研究分析得出,我们对这类脑瘫患儿进行的康复治疗应以促通腰腹部肌群的发育、增加其紧张度、提高躯干的稳定性以及下肢的平衡能力为主。

  1.患儿仰卧位,治疗师跪坐于下肢侧,握持患儿的双足后分开,膝屈曲位足底着床。使距小腿关节保持背屈位。用两手控制患儿膝关节处,让患儿主动抬起臂部,做搭桥样动作。促通腰、腹部肌肉的同时收缩,为立位做准备。

  2.患儿长坐位,将毛巾卷垫于患儿膝关节下面,使膝关节与地面保持一定的距离。治疗师嘱其把膝关节用力向下压,然后,在距小腿关节背屈,膝关节伸展位上做等长收缩,持续6~10S,可提高股四头肌肌力。

  3.患儿俯卧位,治疗师一手固定患儿骨盆,另一手握住距小腿关节上方,令其完成膝关节屈曲运动。当患儿能完成抗重力伸展运动后,在距小腿关节上方施加阻力,可提高髋关节伸肌群地肌力。

  4.患儿仰卧位,治疗师用手协助患儿在仰卧位上做屈、伸膝关节的同时进行距小腿关节的背屈运动。可提高足背屈肌肌力。

  5.患儿两腿骑跨坐于治疗师膝上,两上肢上举。通过治疗师交替地抬起一侧膝部的活动使患儿的骨盆向侧方活动,增加骨盆的活动性,同时可以提高躯干、腹部和臂部肌肉的协同收缩性。

  6.患儿仰卧位,双肘关节支撑,治疗师位于侧方,一手控制非抬起侧臂部(防止代偿),另一手扶持抬起侧膝关节,令患儿在膝关节伸展状态下轮换向上踢腿。注意:每一次腿踢到最高时,应维持10~15S后再放下。此动作也可在立位时进行。

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