0岁至2.5岁年龄段的痉挛型脑瘫患儿,其康复治疗应以训练为主,不应采用任何手术方法,具体训练手段有Bobath法、Vojta法、上田法、Pote法等。
因为处于这个年龄阶段的脑瘫患儿由于神经功能的替代作用,一些症状能自行好转,不是肢体痉挛的真正程度,如采用手术治疗易发生手术后肌无力、术后症状再次出现等,所以在这期间用进行康复训练来抑制痉挛是首选方法。
比如,要抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势,采用Bobath手法,具体方法有:
1、拇指关键点控制训练。
2、被动手指屈伸训练。
3、上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。
4、抱球姿势。
5、Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。
6、拧毛巾式训练纠正内旋后伸。
7、中线活动的促通。
要抑制2岁半之有痉挛型脑瘫患儿下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻,其具体训练方法如下:
1、双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助;
2、双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉;
3、双侧内收肌的放松和按摩;
4、骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅;
5、利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻;
6、胭绳肌牵张训练;
7、髂腰肌牵张训练;
8、跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足;
9、髋关节伸展训练以纠正屈髋;
10、搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。
总之在正确诊断脑瘫病情的前提下,必须对痉挛型脑瘫患儿进行早期积极的康复训练,促进正常的运动发育和精神神经发育;防止畸形的固定;抑制脑瘫患儿异常的原始反射和异常姿势,也能为将来的外科手术打下良好的基础。