爬行训练为脑瘫儿打下行走基础

　　脑瘫患儿的异常姿势和异常运动模式终身存在，包括各种病理反射、原始反射的持续存在，立直反射、平衡反射延迟建立，以及发育过程中的下肢过伸模式、非对称姿势、不随意运动、各种步态等，不仅患儿的运动和生活带来各种困难，而且在儿童时期阻止了运动功能的进一步发育，这些是常见一些典型问题的根源。

　　诸如，不会爬行是很多脑瘫儿童存在一大异常运动模式。但是，爬行在婴幼儿动作发育中又是非常重要的，爬行不仅可促进脑瘫儿童全身动作的协调发展，为直立行走打下基础，而且可以较早地正面面对世界，增加空间的搜寻，主动接受和认识事物，促进脑瘫儿童认识能力的发展。

　　爬行运动是人在类直立运动的基础。独立行走的两个条件是：四爬的完成；站位动态平衡完成。爬行运动完成标志着躯干回旋运动的完成，骨盆的运动分离能力的提高，骨盆离开床面上抬的抗重力能力的获得。促通向侧方的重心移动及双下肢的交互运动。对脑瘫儿童进行适当的爬行训练，可以促进其下肢的交互动作协调对称；促使脑瘫儿童重心前移，促使双手双膝同时负重；为独立行走打好基础。

　　脑瘫儿童爬行训练的方法

　　1、腹爬：腹爬基本模式刺激：脑瘫儿童取俯卧位，两人立于孩子两侧，分别握孩子一侧前臂与小腿，然后做伸左侧、屈右侧交替进行的运动，不停地给予此模式刺激，给孩子一个正确爬行的固定模式；用刺激性手法刺激足跟，促使其爬行；可用Bobath球训练其上身的抬高，因为只有躯体上部抬高，才能更好地完成爬行。

　　2、手立位：两手立位：颜面向正面，上部躯体抬高，用前臂、手掌撑上半身体重的姿势，一定要把下肢压住，以促上肢撑起身体，可利用滚桶来帮助上肢无力脑瘫儿童完成此项动作，或用枕头也可以。此动作的完成是为了锻炼。孩子上半身的抬高，对以后的站立是一个很重要的开端。

　　3、四爬位：即双手、两膝、小腿前部、足背均着地支撑。颜面向正面，肘伸展，上肢与大腿同时垂直于地面。由两肘立位转换为四肢爬行的正常动作，从右侧开始运动时，首先颜面向右上方，随着右侧骨盆转动，右侧下肢。

　　总之，在让脑瘫儿童学会爬行，必须达到两手支撑的完成（两肘支撑和抬头是两手支撑的前提）；手膝爬行的实现；立直和平衡反应的进一步完善；从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势变换的能力；四肢交互运动模式的完成；侧卧位单肘支撑的完成。