脑瘫康复之抗阻训练分三种

　　脑瘫术后的第7至9个月，为康复训练加强期，此时主要主要是进行阻抗训练，包括等长训练、等速训练及等张训练三种，在行走时达到等长、等速。患儿除了要接受各种理疗、针灸、推拿之外，首先要坚持进行行走训练，比如每天行走3至5里，跑2至3公里，使肌肉肌力达到4至4.5级，肌肉张力达到3至3.5级。

　　在此基础上，我们可以进行包括等张训练、等长训练和等速训练等三项内容在内的抗阻训练。

　　1、等张训练(动力性训练)：等张训练在肌力增强训练中应用较多。

　　①基本抗阻方法：a．举哑铃、沙袋等；b．通过滑轮及绳索提起重物；c．拉长弹簧、橡皮条等弹性物；d．专门的训练器械，通过摩擦或磁电效应等原理提供可调节的阻力Ie．自身体重作为负荷，进行俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等练习。

　　②渐进抗阻练习法：先测出待训练肌群连续lO次等张收缩所能承受的最大负荷量，简称为lORM(10 repetition maxi-mum，lORM)。取10RM为制定运动强度的参考量，每天的训练分3组进行，即第一组运动强度取最大负荷的50％，重复10次；第二组运动强度取最大负荷的75％，重复10次；第三组运动强度取最大负荷的100％，重复lO次。每组间可休息1分钟。l周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。

　　2、等长练习(静止性练习)：是指肌肉静态收缩，不引起关节活动，是一种简单而有效的肌力增强训练方法。

　　①基本方法：使肌肉对抗阻力进行无关节运动仅维持其固定姿势收缩的训练，这种训练不能使肌肉缩短，但可使其内部张力增加。

　　②“tens”法则：训练中每次等长收缩持续10秒，休息10秒，重复10次为一组训练，每次训练做10组训练。

　　③多点等长训练：在整个关节活动范围内，每隔20～30分钟做一组等长练习。

　　④短促最大练习：抗阻力等张收缩后维持最大等长收缩5～10秒，然后放松，重复5次，每次增加负荷0．5千克。

　　3、等速练习：是一种保持恒定运动速度的肌力抗阻训练方法。

　　由专用仪器如等速运动仪预先设定和控制运动速度，使肌肉自始至终在适宜的速度下进行训练。利用等速运动设备进行抗阻训练是大肌群肌力训练的最佳方式。等速训练除了可以提高肌力、治疗和预防肌肉萎缩及保持关节的稳定性外，还具有改善和扩大关节活动度的治疗作用。

　　在脑瘫康复治疗过程中，我们要认识到，小儿脑瘫虽然病在大脑，但其瘫痪却会表现在肢体、语言、智力等多方面，所以要以综合性的治疗进行干预：就是从整体出发治脑、治瘫同时并举，再辅以功能训练，其治疗原则为“治疗是基础，训练是关键”，二者缺一不可。

　　目前临床上对脑瘫儿开展的各项康复治疗，其主要目标就是要使患儿身心等方面的功得到全面的康复，即要使脑瘫患儿在运动功能、精神上获得最大限度的康复，达到生活自理，为将来上学、参加社会活动、劳动和工作奠定基础。