脑瘫功能康复从粗大到精细训练原则

　　临床上按照小儿的正常发育规律来进行运动功能的康复训练，即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练，同时也要按照由粗大到精细，从上到下，由近及远，从简单到复杂的训练原则来进行。

　　小儿的运动发育包括粗大运动和精细运动两方面。粗大运动是指由大肌群参与的躯体的移动；精细运动是指由小肌群参与的手指的活动。纵观小儿的运动发育过程，是遵循从头到脚、由远到近、先粗大后精细的、由不协调到协调的发展规律。正常的运动发育与脑部的结构完善和功能的成熟情况密切相关。运用一些运动的发育指标，来判断婴儿的运动发育是否正常，对康复训练计划及功能目标的制定有重要的参考价值。

　　在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面，要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定，按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练，并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。

　　总之，对脑瘫患儿来说，上肢精细功能与粗大功能是相辅相成、互相影响的，只有先训练好了粗大运动技能，才到很好地支持精细运动技能。一个没有适当的上肢粗大运动功能的脑瘫患儿是不可能对其训练手部精细功能的。与此同时，还需要给脑瘫患儿提供上肢感觉不同的体验机会，在开始训练精细运动技能之前还需要强调对手-眼的认知训练。