脑瘫儿童运动障碍康复指南

　　运动功能障碍是脑瘫患儿最大的外在表现，症状较轻者只是肢体活动不灵活，但日常生活不受影响，如行走、登梯和用手操作不受限制；而重度运动障碍则表现为5岁以前不能行走但能够爬或滚，不能握物但能扶物，以至丧失了所有有作用的运动功能，必须及时进行科学康复方行。

　　比如最常见的痉挛型脑瘫患儿，其肢体肌肉因为长期处于一种高度紧张紧绷地状态下，所以肌腱很容易短缩，关节挛缩变形，走路时常呈踮脚尖状，而无法像正常人一样足跟着地行走。另外，因为肌张力高的关系，这些患儿几乎都没有自我调节的能力，其关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩的现象是最常见的，且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫，多伴有运动障碍。

　　那么，我们该如何解决痉挛型脑瘫儿童的这种运动障碍呢？现在早期主要以康复训练为主，利用自然因素进行体格锻炼，要根据幼儿的生理特点，宜循序渐进，逐步提高各种因素对人体的刺激强度，逐步延长锻炼时间。锻炼的方式由简单到复杂。这样才能使人体各种器官逐渐对锻炼产生良好适应。

　　当随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步时，便会形成各种进行性畸形，所以此时就要进行相应的外科干预，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。

　　目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿2岁半至6岁期间接受针对性的解痉手术，而脑瘫二期手术（肌力肌张力调整术）一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期疗效不佳，使手术失败。

　　目前效果效好的解痉手术当属FSPR术：是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。当然，术后也应坚持长期正规的康复训练，这样才能保证康复疗效。

　　总而言之，对于脑病儿童合并有的运动障碍需要进行合理有效的做一些运动康复训练，因为运动功能障碍也可影响智力、语言等功能的发育。为了使患儿早日康复，获得生活自理和独立生存的能力，在全身康复的原则下，运动训练是必不可少的重要手段，在康复的同时也要配合适当的外科手术，才能真正达到有效改善运动功能，提高生活自理能力的目的。