功能锻炼是调动自身战胜截瘫的重要措施，截瘫患者由于长期卧床，脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪，肌力下降，肌肉萎缩，为了进行整体锻炼达到离床练站、走或者在能走之后使进一步提高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。患者功能锻炼过程中有关的几组肌群中，起止于骨盆诸肌肉的锻炼是康复的主要方面，应当积极加强锻炼。
第一节 锻炼方法
一、床上锻炼
由于患者长期卧床，脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪，肌力下降、肌肉萎缩。为了进行整体锻炼达到离床练站、走、或者在能走之后使之进一步提高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。
（一）整体锻炼
1、上肢锻炼：上肢做伸、屈等动作，或借助哑铃、拉力器以增强上肢的臂力，或练习俯卧撑。为练坐、站、走打基础。
2、下肢锻炼：仰卧时可将双下肢悬空吊起，借助滑轮的滚动，练习屈膝、屈髋动作；俯卧时练习屈、伸膝动作。
3、腹部肌肉锻炼：床头拉绳或利用带钩的手杖钩在床头上练习起坐。进而练习自由仰卧起坐，仰卧抬骨盆。
4、练习左右翻身；
5、练习俯卧背屈：
6、练习自己脱衣服，穿鞋等。
（二）锻炼“坐”
1、锻炼程序：
卧床--靠坐--扶坐--自坐--床边垂足坐。
2、保护方法：
（1）开始练坐时，后背靠的物品最好第一层软，第二层硬。例如用棉被和木椅作靠背架较适宜，靠坐时病人身体的角度逐渐升高到70-90度。
（2）病人长期卧床，为了防止褥疮，开始练坐时，最好垫以气圈或海绵垫，膝与踝及腿的两侧均用小棉垫垫平，以防止下肢各关节的畸形。若为高位截瘫病人，练坐时应特别注意左右平衡，防止摔倒和体位性休克的发生。
（3）练习翻身时，要注意侧身上方的腿，应用小棉垫垫起，膝部要悬空，以防压迫肢体发生褥疮。
二、离床锻炼
由于长期卧床，已不适应坐、站、走等突然的体位改变，因而必须做好床上锻炼的准备工作，为练站、走等离床锻炼打好基础。
在瘫痪肢体随意运动没有恢复以前，患者要依靠辅助工具进行锻炼，开始往往是以上带下，以健带患（多为提骨盆步态）。因此在锻炼时不仅要注意脊髓损伤平面以下瘫痪肢体运动的改善，而且更要重视带动瘫痪肢体健康部位肌力的加强。如腰部、膝部肌肉，特别是起止于骨盆等肌群肌力的加强，对保持身体平衡、带动患肢，对练站、练走都是很重要的。
（一）锻炼“站”
1、锻炼程序：
扒床边站 靠墙推膝扶站 靠墙扶站 悬空扶站（扶双杠） 扶拐 扶人 自站
2、配合运动：
（1）提腿 （2）摆腿 （3）旋转腿 （4）抬腿 （5）踢腿。
3、保护：
（1）开始练习扶物靠站时，足跟距离墙壁约8-10厘米，两足的间距与肩宽相等，肩、髋、踝三点成一条与地面垂直线，以防膝后弓。
（2）练靠站时应特别注意膝部的保护，否则由于膝软打弯而摔倒。保护的方法用手推双膝或挡木板拴横带皆可（图4 - 4）。
（3）为选用横带护膝法时，横带可以逐渐升高，以增强膝部力量的锻炼。
（4）练习悬空站时，要特别注意臀部和膝部的保护。
（二）锻炼“走”
1、锻炼程序：
扶双杠走 扶拐护膝走 扶双拐走 扶双棍走 扶单棍走 自走
2、配合运动：
（1）扶双杠左、右侧横走。
（2）扶床头或双杠练习蹲、站动作。
（3）在床边练习坐、站动作。
（4）用拐或棍练习蹲、站动作。
（5）用拐或棍练习单侧腿的动作。
（6）床边坐，双腿、单腿负重（于踝部）练习抬腿。
3、保护：
（1）提腰：
适于开始练走阶段，提腰的目的是协助病人迈步，并能起保护作用，防止摔倒。
双手提腰法：护理员在病人身后用两手抓住病人腰带，掌心向上。病人迈左腿时，护理员左手协助病人提起左侧腰胯，右手顶住病人腰部，同样，迈右腿时，右手提腰，左手顶住腰部。
单手提腰法：护理员用一手抓住病人腰带。病人迈左腿时，手向右旋转，将病人左侧腰胯提起，并可用腿顶住病人左腿协助迈步。同样，迈右腿时，手向左旋转，提右腰，顶住右腿协助迈步。
（2）扶腰：
适于练走比较稳定阶段，护理员用手扶住病人腰带或衣服，以解除病人胆怯心理，起到保护作用。
（3）推膝：
病人稍有膝软，但可不用绑竹板，此时，为协助练走，护理员可蹲在病人前面，用两手轻轻推住病人两膝，随着病人向前迈步而向后移行，防止病人膝部打弯。
（4）护行：
病人扶拐、扶棍行走比较稳定时，护理员不应远离病人，仍应紧跟病人身后，虽然放手，但不放眼，密切注意，防止摔倒
第二节 辅助工具的使用
一、竹板
适用于损伤部位较高，痉挛比较严重和腰、胯、膝均无力者。
使用方法：竹板宽10-15厘米，长50-60厘米，放在膝关节后面，用裹腿缠好（板的上端稍偏腿外侧，下端放在小腿正后方），待腰、胯有力量带动膝部时，可逐步改为拉绳法。
二、拉绳法
膝部拉绳法：用10×15厘米的皮革或帆布，放在髌骨部位，四角系绳，由护理员在病人身后牵拉，用力不可过大，以免影响迈步。
踝部拉绳法：有足下垂者，可用一无弹性之小绳，一端固定于鞋底脚尖，另一端拴在小腿或腰带上，纠正足下垂。
三、带钩手杖
金属的较好，可用以钩住床头练习起坐，且为截瘫病人钩取衣物的良好工具。
四、双拐
关键在于掌握好四点步伐，迈左腿，出右拐，迈右腿，出左拐。扶拐练走时，应抬头、挺胸、收腹，一步下缓行。并注意两手伸直，不要依赖腋部持重，以免发生腋杖麻痹。
两腿不能分别迈步时，则形成三点移行步伐。两足靠拢合为一点。行动时两拐先向前移一步，再将身体及两足向前移动，这是截瘫患者的初级步态。
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